Có được thanh toán chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện tư nhân?
Xin chào tổng đài cho em hỏi, em có nằm điều trị nội trú tại bệnh viện tư nhân tuyến tỉnh, nhưng khi thanh toán thì bệnh viện này không khám chữa bệnh theo bảo hiểm nên em đã phải thanh toán toàn bộ viện phí. Như vậy trong trường hợp này em về thanh toán lại tối đa sẽ được bao nhiêu tiền ạ?
- Thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh ở bệnh viện tư nhân
- Thanh toán lại tiền chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Với trường hợp của bạn về có được thanh toán chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện tư nhân; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Theo thông tin mà bạn cung cấp; bạn đi điều trị nội trú tại một bệnh viện tư nhân thuộc tuyến tỉnh. Do bệnh viện này không khám chữa bệnh theo bảo hiểm nên bạn đã phải thanh toán trực tiếp mọi chi phí với bên bệnh viện.
Theo đó; trường hợp của bạn sẽ được thanh toán lại bảo hiểm y tế. Mức thanh toán BHYT của bạn được căn cứ tại khoản 2 điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.”
Như vậy
Theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; bạn nằm điều trị tại bệnh viện tư nhân thuộc tuyến tỉnh thì bạn sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không vượt quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
Lương cơ sở hiện nay theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng. Do đó, mức chi trả của bảo hiểm y tế tối đa trong trường hợp của bạn tương đương 1.490.000 đồng.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh không có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế người bệnh sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không vượt quá 1.490.000 đồng còn nếu điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán lại.
Trên đây là toàn bộ câu trả lời của chúng tôi đối với câu hỏi về thanh toán chi phí khi đi khám,chữa bệnh tại bệnh viện tư nhân của bạn. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Thủ tục thanh toán lại bảo hiểm y tế
Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì thắc mắc về Có được thanh toán chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện tư nhân; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
