Đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên vẫn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Mục lục

Đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên vẫn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Tôi đóng BHYT người lao động 10 năm liên tục; trên thẻ có ghi trên 5 năm liên tục. Nhưng khi đi chữa bệnh đúng tuyến bác sĩ bảo do số tiền tôi thanh toán cho bảo hiểm chưa đủ mức quy định nên tôi có tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên cũng chưa được hưởng 100%. Xin hỏi bác sĩ nói như vậy có đúng không? Xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã tin tưởng Tổng đài tư vấn, chúng tôi xin tư vấn câu hỏi đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên vẫn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho bạn như sau:

Căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế 28

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Bên cạnh đó, Điểm đ Khoản 1 Điều 14 có hướng dẫn:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, để hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên thì hạn cần đáp ứng các điều kiện:

– Đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến;

– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và đã được cơ quan BHXH cấp giấy miễn đồng chi trả.

Bạn chưa đáp ứng các yêu cầu nêu trên thì bác sĩ trả lời bạn chưa được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh là đúng với quy định.

Trên đây là bài viết về vấn đề đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên vẫn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Nếu còn vướng mắc về đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên vẫn phải thanh toán chi phí khám chữa bệnh; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: