Hoàn trả tiền bảo hiểm y tế khi thay đổi đối tượng tham gia

Th7/29th/2016

Tôi đã mua thẻ BHYT theo hộ gia đình với thời hạn từ 01/05/2015 đến 30/04/2016 nhưng vào tháng 11/2015 tôi đi làm tại công ty và được công ty mua BHYT cho. Vậy khoản tiền tôi đã đóng BHYT theo hộ gia đình đến tháng 4/2016 có được trả lại hay không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn Tư vấn An Nam xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 20 Quyết định 959/QĐ-BHXH thì người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng BHYT khi:

– Tham gia BHYT theo nhóm đối tượng do người lao động và đơn vị đóng; do tổ chức BHXH đóng; do ngân sách nhà nước đóng

– Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

– Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Đối với thẻ BHYT theo hộ gia đình thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.

Bạn đang tham gia BHYT theo hộ gia đình thì đi làm việc tại công ty và được công ty đóng BHYT cho nên bạn sẽ được hoàn trả lại tiền đóng BHYT. Cách thức hoàn trả được quy định tại khoản 2 Điều 20 Quyết định 959/QĐ-BHXH:

“2. Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian còn lại thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Thời gian còn lại thẻ có giá trị sử dụng được tính từ thời điểm sau đây đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT:

2.1. Từ thời điểm sử dụng của thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này;

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này;

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, số tiền bạn được hoàn trả sẽ tương ứng với thời gian còn lại của thẻ BHYT theo hộ gia đình của bạn, thời gian này là kể từ thời điểm thẻ BHYT do công ty cấp có giá trị sử dụng, tức là bạn sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình từ tháng 11/2015 đến tháng 4/2016.

Bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết:

Quy định mới về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.