Mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị thiếu men G6PD?

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị thiếu men G6PD? Con mình phải điều trị thiếu men g6pd nên mỗi lần ốm lại phải xuống viện Nhi tại Hà Nội mà không xin được giấy giới thiệu chuyển tuyến. Nhà mình không có điều kiện nên rất tốn kém khi không được hưởng bảo hiểm y tế ạ. Vậy luật sư giúp mình có cách nào để cháu được hưởng bảo hiểm y tế dù là trái tuyến không ạ? Làm như thế nào ạ? Xin cảm ơn ạ.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị thiếu men G6PD; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp thì con bạn bị thiếu men g6pd nên mỗi lần ốm phải đi viện ngay mà không xin được giấy chuyển tuyến, để được hưởng tối đa mức quyền lợi. Chúng tôi tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, bạn có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu của con bạn về bệnh viện Nhi nơi con bạn điều trị. Bạn cần chuẩn bị giấy tờ sau:

+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người).

+ Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị.

Thời hạn giải quyết: 03 ngày làm việc.

Nơi nộp hồ sơ: cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện.

Như vậy, nếu bạn có thể thay đổi nơi khám chữa bệnh của con bạn về bệnh viện nhi thì con bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế mỗi lần đi điều trị tại viện nhi là đúng tuyến và được hưởng tối đa mức quyền lợi. Lưu ý: Bạn cần liên hệ với bệnh viện Nhi về việc

Thứ hai, bạn có thể xin giấy chuyển tuyến cho con bạn lên bệnh viện Nhi.

Căn cứ vào khoản 1 Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

3. Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.”

Như vậy, không bắt buộc bạn phải xin giấy chuyển tuyến cho con mình tại nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu. Bạn có thể đưa con bạn đến bệnh viện tuyến huyện tại Hà Nội để khám chữa bệnh, sau đó xin giấy chuyển tuyến tại bệnh viện này để đưa con bạn đi khám tại bệnh viện Nhi mà vẫn được coi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến và vẫn được bảo hiểm y tế chi trả nếu điều trị nội trú.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, trường hợp con bạn nhập viện trong tình trạng cấp cứu:

“Điều 11: Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bênh, chữa bênh bảo hiểm y tế:

4. Trường hợp cấp cứu:

a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.”

Nếu con bạn được cấp cứu tại bệnh viện nhi và bác sĩ tiếp nhận xác định là trường hợp cấp cứu ghi vào hồ sơ bệnh án thì khi điều trị thiếu men G6PD con bạn vẫn được xác định là khám bệnh đúng tuyến và sẽ được hưởng tối đa mức quyền lợi bảo hiểm y tế.

Trên đây là giải đáp cho câu hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị thiếu men G6PD? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị thiếu men G6PD, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: