Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?

Tôi thấy thẻ BHYT của tôi có ghi: Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/01/2021. Vậy tôi có được hưởng thêm quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế gì hay không? Xin cảm ơn!

---

• Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?
• Quy định về thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục năm 2021
• Đổi thẻ BHYT trong trường hợp thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.” 

Theo quy định nêu trên, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục được xác định là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

Về quyền lợi

Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 có quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, theo quy định nêu trên, khi thẻ BHYT của bạn có ghi thời gian 5 năm liên tục từ 01/01/2021 thì đi khám, chữa bệnh đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (được cấp giấy miễn đồng chi trả) thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Trên đây là bài viết về vấn đề quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào? Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:

Xác định thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế?

Tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thế nào?