Tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế không
Xin chào tổng đài tư vấn! Cho tôi hỏi tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế không. Bố tôi bị sỏi thận nay phải nhập viện để mổ tại bệnh viện 108. Bố tôi có bảo hiểm y tế của cựu chiến binh và được chuyển tuyến từ bệnh viện tỉnh Hưng Yên (nơi ban đầu) lên thẳng bệnh viện 108 thì có được hỗ trợ chi phí vận chuyển không? Việc tán sỏi có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Phẫu thuật ghép thận có được hưởng bảo hiểm y tế không
- Mức hưởng BHYT khi cựu chiến binh khám chữa bệnh trái tuyến
- Mức hưởng chi phí vận chuyển BHYT cho đối tượng cựu chiến binh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế không; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về chi phí vận chuyển
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
4. Cựu chiến binh;”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Như vậy, mặc dù đối tượng cựu chiến binh sẽ hỗ trợ chi phí vận chuyển nhưng trong trường hợp này chỉ áp dụng khi vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến. Do bố bạn được chuyển tuyến từ bệnh viện tỉnh Hưng Yên lên bệnh viện 108, tức là chuyển tuyến từ tuyến tỉnh lên tuyến trung ương sẽ không được hỗ trợ chi phí vận chuyển.
Thứ hai, về mức hưởng bảo hiểm y tế
Theo thông tin bạn cung cấp, bố bạn tham gia bảo hiểm y tế cựu chiến binh và được chuyển tuyến từ bệnh viện tỉnh Hưng Yên lên bệnh viện 108 để điều trị nên được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh.
Theo thông tin bạn cung cấp, bố bạn tham gia bảo hiểm y tế cựu chiến binh nên khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ có mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (theo điểm a Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Ngoài ra, bố bạn đi tán sỏi thận nhưng bạn không cho chúng tôi biết tên dịch vụ bố bạn sử dụng là gì. Bạn có thể đối chiếu theo Phụ lục III của Thông tư 13/2019/TT-BYT để xác định dịch vụ mà bố bạn sử dụng có được hưởng BHYT hay không. Nếu có thì bố bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí. Nếu không nằm trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả thì sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
Trên đây là bài viết giải đáp vấn đề Tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế không? Ngoài ra bạn có thể tham khảo tại các bài viết sau:
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế bao gồm những chi phí nào?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
