Có bắt buộc phải đổi thẻ BHYT khi chuyển chỗ ở không?
Mẹ tôi trước đây ở thành phố Bà Rịa sử dụng bảo hiểm y tế khám định kỳ hàng tháng tại bệnh viện Bà Rịa. Nay chuyển hộ khẩu về thị trấn Long Điền (cùng tỉnh Bà rịa Vũng tàu). Vậy mẹ tôi có cần đổi lại thẻ BHYT khi chuyển chỗ ở không? Và có tiếp tục khám định kỳ tại bệnh viện Bà Rịa không? Trường hợp mẹ tôi muốn lên tuyến tỉnh khám ngoại trú thì có được hưởng BHYT không?
- Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khi chuyển chỗ ở?
- Quy định về địa chỉ được ghi trên thẻ BHYT khi có thay đổi nơi cư trú
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có bắt buộc phải đổi thẻ BHYT khi chuyển chỗ ở không?
Căn cứ tại Khoản 1 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
1. Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc”
Theo đó, trên thẻ bảo hiểm y tế buộc phải ghi đúng địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc. Do đó, khi mẹ bạn chuyển từ thành phố Bà Rịa về thị trấn Long Điền thì mẹ bạn phải làm thủ tục cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế để sửa đổi thông tin trên thẻ. Bạn có thể tham khảo bài viết: Thủ tục đổi lại thẻ bảo hiểm y tế hiện nay
Thứ hai, có thể tiếp tục khám tại bệnh viện Bà Rịa khi chuyển chỗ ở không?
Căn cứ theo quy định tại điều 8 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu như sau:
“Điều 8. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã, tuyến huyện
Người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu (sau đây gọi tắt là khám bệnh, chữa bệnh ban đầu) tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 3 và Điều 4 Thông tư này không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Theo đó, việc đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu không phân biệt địa giới hành chính, nên nếu mẹ bạn vẫn muốn khám chữa bệnh tại bệnh viện Bà Rịa thì không cần thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Do đó, mẹ bạn vẫn có thể tiếp tục khám định kỳ ở bệnh viện Bà Rịa.
Thứ ba, khám ngoại trú ở bệnh viện tuyến tỉnh thì có được hưởng BHYT không?
Theo quy định pháp luật tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, BHYT chỉ chi trả 40% chi phí điều trị nội trú khi đi trái tuyến tỉnh. Do đó, mẹ bạn khi đi khám ngoại trú trái tuyến tỉnh sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Thời gian sửa và cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
