Có được BHYT thanh toán tiền thuốc khi đi lấy thuốc hàng tháng không?

Mục lục

Có được BHYT thanh toán tiền thuốc khi đi lấy thuốc hàng tháng không?

Tôi đi mổ tim ở bệnh viện bệnh viện 175, sau khi phẫu thuật và điều trị xong thì bác sĩ cho xuất viện nhưng hàng tháng vẫn phải lấy thuốc hàng tháng, tiền thuốc đó tôi có được BHYT thanh toán không ạ? Tôi mua thuốc điều trị suy tim thì có những loại thuốc nào được BHYT chi trả?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có được BHYT thanh toán tiền thuốc khi đi lấy thuốc hàng tháng không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

5. Trường hợp người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng cần phải tiếp tục sử dụng thuốc sau khi ra viện theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo chế độ quy định. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp khoản chi thuốc này vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh trước khi ra viện.”

Theo đó, người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng cần phải tiếp tục sử dụng thuốc sau khi ra viện theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo chế độ quy định.

Như vậy, trường hợp bạn đã ra viện nhưng hàng tháng vẫn phải lấy thuốc theo chỉ định của bác sĩ, nếu những loại thuốc này vẫn nằm trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế thì bên quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán chi phí thuốc đó.

Thứ hai, những loại thuốc suy tim được BHYT chi trả

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 2 Thông tư 30/2018/TT- BYT quy định như sau:

“Điều 2. Cấu trúc danh mục thuốc và phân hạng sử dụng

d) Cột 4, 5, 6, 7: Ghi hạng bệnh viện được sử dụng. Thuốc, hoạt chất trong Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm trong Danh mục tại Phụ lục 01 được sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hạng bệnh viện, cụ thể như sau:

– Bệnh viện hạng đặc biệt và hạng I sử dụng các thuốc quy định tại cột 4;

– Bệnh viện hạng II sử dụng các thuốc quy định tại cột 5;

– Bệnh viện hạng III và hạng IV, bao gồm cả phòng khám đa khoa thuộc bệnh viện đa khoa hoặc trung tâm y tế quận, huyện, thị xã, thành phố sử dụng các thuốc quy định tại cột 6;

đ) Cột 8: Ghi điều kiện, tỷ lệ thanh toán và ghi chú cụ thể của một số thuốc.

Đồng thời, căn cứ vào Phụ lục 1 Thông tư 30/2018/TT – BYT quy định về danh sách các loại thuốc điều trị về bệnh suy tim được bảo hiểm y tế chi trả như sau:

STT	Tên hoạt chất	Đường dùng, dạng dùng	Hạng bệnh viện				Ghi chú
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)

	12.5. Thuốc điều trị suy tim
546	Carvedilol	Uống	+	+	+
547	Digoxin	Uống	+	+	+
547	Digoxin	Tiêm	+	+	+	+	Đối với phòng khám đa khoa và trạm y tế xã: Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán điều trị cấp cứu.
548	Dobutamin	Tiêm	+	+	+
549	Dopamin hydroclorid	Tiêm	+	+	+
550	Ivabradin	Uống	+	+	+
551	Milrinon	Tiêm	+	+

Như vậy, các danh mục thuốc điều trị suy tim nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế bao gồm: Carvedilol, Digoxin, Dobutamin, Dopamin hydroclorid, Ivabradin, Milrinon. Mỗi loại thuốc này sẽ được quy định sử dụng riêng cho các hạng bệnh viện khác nhau như chú thích nêu trên.

Trên đây là toàn bộ bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Có được BHYT thanh toán tiền thuốc khi đi lấy thuốc hàng tháng không?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Khám trái tuyến thì BHYT có chi trả tiền thuốc không?

BHYT có chi trả tiền thuốc cho người bệnh hay không?

Xem thêm: