Làm trong quân đội nghỉ hưu đăng ký KCB tại bệnh viện 108 được không?
Bố tôi công tác trong quân đội nay vừa mới về hưu thì không biết khi cấp thẻ BHYT về hưu có thể chọn nơi khám chữa bệnh tại bệnh viện 108 được hay không? Hàng tháng bố tôi bị bệnh vào bệnh viện quận gần nhà khám có được không?
- Đang nghỉ chờ lương hưu có được đóng BHYT tự nguyện không?
- BHYT cho thân nhân có sử dụng được tiếp khi công an nghỉ hưu không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, làm trong quân đội nghỉ hưu đăng ký KCB tại bệnh viện 108 được không?
Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 2 Điều 9 Thông tư 40/2015/TT-BYT:
“Điều 9. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh, tuyến trung ương
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:
đ) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản 9 Điều 5, Khoản 4 Điều 6 Thông tư này.”
Theo đó, những người làm trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký nơi KCB ban đầu ở các cơ sở y tế sau:
- Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân – dân y hạng II, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.
- Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng
Như vậy, trường hợp bố bạn công tác trong quân đội đã nghỉ hưu thì có thể đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện 108 nếu bệnh viện còn chỉ tiêu.
Thứ hai, hàng tháng có được khám ở bệnh viện quận gần nhà không?
Căn cứ theo khoản 3 và khoản 4 Điều 33 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Theo đó, kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến ở tuyến huyện cũng sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng khi đi khám đúng tuyến theo tỷ lệ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, trong trường hợp bố bạn đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện 108 nếu hàng tháng bố bạn bị bệnh thì có thể khám chữa bệnh viện quận gần nhà và được bảo hiểm y tế thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Thân nhân của quân nhân nghỉ hưu có được cấp thẻ BHYT không?
Điều chỉnh thông tin về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục khi nghỉ hưu
