Mất thẻ BHYT có được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện
Xin chào tổng đài! Em nghe nói là sang năm 2021 nếu mất thẻ BHYT thì vẫn có thể được hưởng quyền lợi bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại bệnh viện có đúng không ạ? Nếu được thanh toán thì sẽ thanh toán bao nhiêu phần trăm ạ?
- Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế
- Thủ tục và hồ sơ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất
- Thẻ BHYT bị mất thì khi đi khám chữa bệnh có được hưởng BHYT không?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề mất thẻ BHYT có được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện không; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp
4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.”
Dẫn chiếu quy định tại Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế”.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Theo quy định nêu trên, người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT. Đối chiếu với trường hợp của bạn, bạn bị mất thẻ BHYT nên khi đi khám, chữa bệnh bạn sẽ không được bệnh viện thanh toán mức hưởng BHYT ngay tại bệnh viện do không thực hiện đúng thủ tục theo quy định.
Để được thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh đã tự chi trả cho bệnh viện, bạn phải thực hiện thủ tục xin cấp lại thẻ sau đó nộp hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí trực tiếp lên cơ quan BHXH cấp huyện. Mức thanh toán sẽ được tính theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở đối với trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở đối với trường hợp khám, chữa bệnh nội trú.
Trên đây là bài viết về vấn đề mất thẻ BHYT có được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện không? Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:
Trường hợp mất thẻ BHYT khi đi khám có được thanh toán BHYT không?
Hồ sơ xin thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế gồm những gì?
Nếu còn vướng mắc về vấn đề mất thẻ BHYT có được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
