Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế?

Xin cho tôi hỏi về vấn đề: Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế. Tôi có tham gia đóng bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp đến 30 tháng 6 năm 2020 thì thẻ hết hạn sử dụng. Sang tháng 7/2020 thì doanh nghiệp thông báo phát thẻ chậm 20 ngày tức vào ngày 20/07/2020 vì doanh nghiệp quên đóng tiền BHYT. Vậy, tôi đi khám chữa bệnh vào khoảng thời gian từ 01/07/2020 đến 20/07/2020 thì có được chi trả chi phí khám chữa bệnh không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế?; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Theo thông tin bạn cung cấp, thẻ BHYT của bạn bị phát chấm do công ty không đóng BHYT và thẻ BHYT của bạn có giá trị sử dụng từ ngày 20/7/2020. Do đó quyền lợi bảo hiểm y tế của bạn bị ảnh hưởng do lỗi của công ty bạn. Và căn cứ theo quy định tại Điều 57 Nghị định 176/2013/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế:

“Điều 57. Vi phạm quy định về đóng bảo hiểm y tế

3. Phạt tiền đối với hành vi không đóng bảo hiểm y tế cho toàn bộ số người lao động có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế của người sử dụng lao động theo một trong các mức sau đây:

a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng, khi vi phạm dưới 10 người lao động;

b) Từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng, khi vi phạm từ 10 đến dưới 50 người lao động;

c) Từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng, khi vi phạm từ 50 đến dưới 100 người lao động;

d) Từ 10.000.000 đồng đến 15.000.000 đồng, khi vi phạm từ 100 đến dưới 500 người lao động;

đ) Từ 15.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng, khi vi phạm từ 500 đến dưới 1.000 người lao động;

e) Từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng, khi vi phạm từ 1.000 người lao động trở lên.

5. Biện pháp khắc phục hậu quả:

b) Buộc hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế mà đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đã phải tự chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh (nếu có) đối với hành vi quy định tại Khoản 2 và Khoản 3 Điều này. Trường hợp không hoàn trả được cho đối tượng thì nộp vào ngân sách nhà nước;”

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, khi công ty chậm đóng tiền BHYT cho bạn làm ảnh hưởng tới quyền lợi khám chữa bệnh của bạn thì công ty phải hoàn trả lại cho bạn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế theo đói tượng tham gia BHYT của bạn.

Lưu ý: Bạn có thể tham khảo thêm Nghị định 117/2020/NĐ-CP sắp có hiệu lực thi hành từ ngày 15/11/2020 thay thế cho Nghị định 176/2013/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế:

Trên đây là bài viết về vấn đề thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm các bài viết sau để tìm hiểu về bảo hiểm y tế:

Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: