Số tiền đóng BHYT 1 năm đối với người thuộc hộ gia đình nông nghiệp
Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về vấn đề như sau: Tôi thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình thì có được hỗ trợ mức đóng BHYT không? Và tôi sẽ phải đóng bao nhiêu tiền để mua trong thời hạn 1 năm? Mức hưởng BHYT có được 100% chi phí hay không? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- Hỗ trợ đóng BHYT cho HGĐ nông nghiệp có mức sống trung bình
- BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, số tiền đóng BHYT 1 năm đối với người thuộc hộ gia đình nông nghiệp
Căn cứ theo quy định tại điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.
3. Học sinh, sinh viên.
4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.”
Như vậy, gia đình bạn được xác định là hộ gia đình nông nghiệp có mức sống trung bình nên sẽ thuộc đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Dẫn chiếu đến quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 7 và Điểm c Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;
Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:;
c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình thì sẽ được hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT. Do đó, mức đóng BHYT của bạn trong 1 năm sẽ bằng: 1.490.000 đồng x 4,5 % x 12 tháng x 70% = 563.322 đồng.
Thứ hai, về mức hưởng BHYT của hộ nông nghiệp có mức sống trung bình
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Theo đó, khi bạn thuộc đối tượng hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình thì bạn sẽ được hưởng BHYT với mức 80% chi phí mà không phải là 100%.
Mọi thắc mắc của bạn liên quan của bạn liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Các vấn đề liên quan đến tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện theo Luật mới
Mức đóng và phương thức đóng BHXH tự nguyện theo Luật mới
