Cách xác định mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày khi có ngày lẻ
Tôi đóng BHXH với mức lương 10.500.000 đã được 5 năm rồi, tôi bị lao cột sống nên phải nghỉ 6 tháng 20 ngày để điều trị, như vậy 20 ngày đó tôi có được hưởng chế độ ốm đau không vì bị quá 180 ngày. Mức hưởng ốm đau dài ngày khi có ngày lẻ như vậy của tôi là bao nhiêu ạ và tính như thế nào?
- Có được hưởng chế độ ốm đau trong thời gian nghỉ phép năm
- Điều kiện hưởng chế độ ốm đau trong thời gian nhập viện
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, nghỉ quá 180 ngày để điều trị lao cột sống thì có được hưởng chế độ ốm đau không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 về mức hưởng chế độ ốm đau:
“2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”
Căn cứ tại danh mục bệnh cần điều trị dài ngày quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT như sau:
|
33. |
Lao cột sống |
M49.0 |
Như vậy, bệnh lao cột sống thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày nên bạn sẽ được nghỉ tối đa 180 ngày để hưởng chế độ ốm đau. Nếu hết 180 ngày mà chưa điều trị xong thì bạn sẽ được nghỉ thêm nhưng tối đa không quá thời gian đóng BHXH của bạn (5 năm). Do đó, 20 ngày nghỉ sau thời gian 180 ngày của bạn vẫn được hưởng chế độ ốm đau.
Thứ hai, cách xác định mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày khi có ngày lẻ
Căn cứ theo quy định tại Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH về mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày như sau:
2. Mức hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định tại khoản 2 Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội được tính như sau:
|
Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày |
= |
Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc |
x |
Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) |
x |
Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau |
Trong đó:
a) Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong 180 ngày đầu. Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:
– Bằng 50% nếu người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.
b) Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề. Trường hợp có ngày lẻ không trọn tháng thì cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:
|
Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày |
= |
Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc |
x |
Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) |
x |
Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau |
|
24 ngày |
Trong đó:
– Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại điểm a khoản này.
– Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.”
Theo đó, dựa vào công thức trên, có thể xác định được mức hưởng chế độ ốm đau của bạn:
- Tiền trợ cấp đối với 180 ngày nghỉ ốm đau: 10.500.000 x 75% x 6 (tháng) = 47.250.000 đồng
- Tiền trợ cấp đối với 20 ngày nghỉ vượt quá: 10.500.000 x 50% : 24 x 20 (ngày) = 4.375.000 đồng
Tổng số tiền trợ cấp của bạn là: 47.250.000 + 4.375.000 = 51.625.000 đồng.
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày
Nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau có tính ngày nghỉ hàng tuần?
