Nội dung câu hỏi:
Xin cho tôi hỏi là trong năm nay, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh mà bị mất thẻ BHYT thì có được sử dụng giấy khai sinh hoặc giấy chứng nhận để thay thế cho thẻ BHYT không? Trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có thể dùng giấy tờ gì thay thế ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin chân thành cảm ơn
- Quyền lợi trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh
- Cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
- Mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi khi khám bệnh không đúng tuyến
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi xác định mã thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi như thế nào của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thủ tục khám chữa bệnh BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ theo quy định tại Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi như sau:
” Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.”
Theo quy định trên, đối với trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế mà không cần có giấy tờ tùy thân khác có ảnh như những trường hơp khác. Nếu trẻ em chưa được cấp thẻ Bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao Giấy chứng sinh hoặc bản sao Giấy khai sinh.
Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán.
Như vậy, pháp luật hiện hành cho phép trẻ em chưa có thẻ BHYT thì có thể dùng Giấy khai sinh hoặc Giấy chứng sinh nhưng thực tế thì việc sử dụng Giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh chỉ áp dụng khi trẻ dưới 1 tháng tuổi, còn với trường hợp từ 2 tháng tuổi trở lên thì phía cơ sở khám chữa bệnh sẽ không chấp nhận.
Hướng dẫn cách đi khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp BHYT
Cách thứ nhất: Sử dụng ứng dụng BHYT điện tử trên VssID;
Tại Công văn 1493/BHXH-CSYT đã cho phép người dân có thể dùng ảnh thẻ trên BHYT hoặc mã QR trên ứng dụng VssID để khám chữa bệnh từ ngày 01/6/2021. Bài viết này sẽ hướng dẫn mọi người đi khám, chữa bệnh mà không cần thẻ BHYT.
Điều kiện để đăng ký và sử dụng Ứng dụng BHYT điện tử trên VSSID là người tham gia đã được cấp mã số BHXH. Theo đó, nếu bạn đã làm thủ tục khai sinh cho con thì con bạn sẽ được cấp mã BHXH và từ mã BHXH này bạn có thể đăng ký tài khoản trên ứng dụng VssID. Trường hợp nếu không thao tác được, bạn vui lòng đến trực tiếp tại cơ quan BHXH để được hỗ trợ đăng ký tài khoản.
Đối với việc đăng ký VssID cho trẻ dưới 6 tuổi thì sẽ phải thực hiện thông qua tài khoản VssID của bố hoặc mẹ. Do đó, sau khi đăng ký thành công bạn có thể sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID thay cho thẻ BHYT giấy mà vẫn được hưởng BHYT đầy đủ.
Cách thứ hai: Sử dụng Giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh;
Căn cứ khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2016/NĐ-CP quy định như sau:
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Như vậy, trong thời gian đang chờ cấp lại thẻ BHYT, bạn có thể chọn 2 phương thức sau:
Một là: Khi chưa có thẻ, bạn có thể xuất trình giấy hẹn cấp thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp cho bạn. Bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế.
Hai là: Bạn có thể tự thanh toán chi phí và sau đó tổ chức bảo hiểm y tế sẽ thanh toán lại chi phí cho bạn.
Hướng dẫn cấp lại thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH về thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, bạn cần chuẩn bị giấy tờ sau:
“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”
Như vậy, trường hợp con bạn bị mất thẻ bảo hiểm y tế, thì bạn đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế cho con bạn làm thủ tục xin cấp lại. Hồ sơ cần có :
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.
+ Giấy tờ chứng minh ( giấy khai sinh của con ).
+Thời gian cấp lại: trong ngày làm việc nếu không thay đổi thông tin trên thẻ BHYT. Trường hợp thay đổi thông tin sẽ không quá 3 ngày làm việc.
Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:
- Trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có được hưởng quyền lợi bảo hiểm?
- Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do làm mất
Trên đây là quy định của pháp luật về: Trẻ dưới 6 tuổi mất thẻ BHYT có thể dùng giấy tờ gì thay thế. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
