Có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện?

Có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện?

Tổng đài cho hỏi lao động của tôi có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện? Bên tôi có người không may bị tai nạn lao động đang điều trị trong bệnh viện. Điều kiện để người lao động này được hưởng chế độ tai nạn lao động theo pháp luật hiện nay là như thế nào? Công ty tôi có trách nhiệm gì trong thời gian này? Có phải đóng BHXH khi đang điều trị tai nạn lao động không? Chúng tôi có thể đề nghị BHXH giải quyết chế độ ốm đau cho người bị tai nạn lao động này hay không?

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới chúng tôi. Vấn chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện; Tổng đài tư vấn xin trả lời như sau:

Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Căn cứ theo quy định tại Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015:

“Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;

c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;

3. Người lao động không được hưởng chế độ do Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong các nguyên nhân quy định tại khoản 1 Điều 40 của Luật này“.

Theo đó:

Người lao động của công ty bạn khi tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì được hưởng chế độ tai nạn lao động khi đáp ứng các điều kiện sau:

– Nằm trong một trong các trường hợp được quy định tại khoản 1 Điều 45 Luật an toàn, vệ sinh lao động năm 2015;

– Bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên;

– Bị tai nạn lao động mà nguyên nhân không thuộc vào một trong các nguyên nhân quy định tại khoản 1 Điều 40 Luật an toàn, vệ sinh lao động.

Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời điểm hưởng chế độ tai nạn lao động là khi nào?

Thứ hai, về trách nhiệm của công ty 

Căn cứ theo Điều 38 Luật an toàn, vệ sinh lao động 2015 thì công ty bạn phải có các trách nhiệm sau đây trong thời gian NLĐ điều trị tai nạn lao động:

– Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị tai nạn lao động và phải tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị tai nạn lao động.

– Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do BHYT chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia BHYT.

– Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.

– Giới thiệu để người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định y khoa xác định mức độ suy giảm khả năng lao động, được điều trị, điều dưỡng, phục hồi chức năng lao động theo quy định pháp luật;

Bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Tiền trợ cấp công ty trả cho người bị tai nạn lao động

Luật sư tư vấn chế độ tai nạn lao động trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, đóng BHXH trong thời gian điều trị TNLĐ

Căn cứ khoản 4 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:

“4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.”

Theo đó, người lao động không làm việc và không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên thì không phải đóng BHXH tháng đó. Tuy nhiên, trong thời gian nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động; thì người lao động vẫn được công ty trả đủ tiền lương.

Khi đó, trong trường hợp này do người lao động vẫn được nhận lương từ công ty bạn nên khi đang trong thời gian điều trị tai nạn lao động người lao động vẫn phải tham gia đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp bình thường.

Thứ tư, về có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện?

Căn cứ Điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29 tháng 12 năm 2015 quy định:

“Điều 3. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

b) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp”.

Như vậy, trường hợp người lao động bên bạn bị tai nạn lao động đang điều trị trong bệnh viện thì sẽ không thuộc trường hợp được giải quyết chế độ ốm đau. Nên công ty bạn không thể đề nghị BHXH giải quyết chế độ ốm đau cho người này.

Trên đây là bài viết về vấn đề Có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện?

Nếu còn vướng mắc về Có được giải quyết chế độ ốm đau khi đang điều trị TNLĐ trong bệnh viện; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; và giải đáp trực tiếp.

->Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian nộp