Thương binh được cấp thẻ BHYT miễn phí hay không?
Bố tôi là thương binh thì có được cấp thẻ BHYT miễn phí hay không? Theo như tôi được biết thì thương binh có mức hưởng BHYT là 100% vậy nếu bố đi khám trái tuyến trung ương thì mức hưởng có khác gì không? Trách nhiệm làm thủ tục cấp thẻ cho bố tôi là của cơ quan nào?
- Thương binh tự đi khám trái tuyến thì có mức hưởng BHYT bao nhiêu?
- BHYT của thương binh có huân chương Nhà nước
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thương binh được cấp thẻ BHYT miễn phí hay không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
1. Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
2. Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 2 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mang năm 2005 thì:
“Điều 2. Đối tượng hưởng chế độ ưu đãi quy định tại Pháp lệnh này bao gồm:
1. Người có công với cách mạng:
e) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh;”
Như vậy, trường hợp bố bạn là thương binh thuộc đối tượng người có công với cách mạng. Do đó, bố bạn sẽ được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.
Thứ hai, mức hưởng BHYT khi đi KCB trái tuyến
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″
Theo đó, khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh thì bố bạn sẽ được BHYT thanh toán 60% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp điều trị nội trú, còn nếu bố bạn điều trị ngoại trú thì sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Thứ ba, cơ quan nào làm thủ tục cấp thẻ BHYT cho thương binh?
Căn cứ theo quy định tại điểm b Khoản 3.1 Điều 3 Quyết định 505/QĐ-BHXH sửa đổi bổ sung Quyết định 595/QĐ – BHXH như sau:
“Điều 31. Người tham gia
3.1. Kê khai hồ sơ: kê khai hồ sơ theo quy định tại Điều 25, Khoản 4 Điều 27 và nộp hồ sơ như sau
a) Người tham gia do tổ chức BHXH đóng BHYT: nộp hồ sơ cho UBND xã hoặc cho cơ quan BHXH. Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp khi cấp lại, đổi thẻ BHYT: nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.
b) Người tham gia do ngân sách nhà nước đóng BHYT: nộp hồ sơ cho UBND xã.
Trường hợp điều chỉnh thông tin nộp hồ sơ cho UBND xã hoặc cho cơ quan BHXH.
Người đã hiến bộ phận cơ thể: nộp Giấy ra viện cho cơ quan BHXH.”
Như vậy, theo quy định trên đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mà do ngân sách nhà nước đóng thì sẽ nộp hồ sơ cho Ủy ban nhân dân xã. Do đó, Ủy ban nhân dân xã sẽ có trách nhiệm làm thủ tục cấp thẻ BHYT cho bố của bạn.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Con của thương binh có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Con thương binh 3/4 có phải mua thẻ BHYT ở THPT không?
