Cấp BHYT cho người chăm sóc bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2023
Cấp BHYT cho người chăm sóc bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2023. Bà ngoại tôi là Bà mẹ Việt Nam anh hùng, hiện nay tôi là người trực tiếp nuôi dưỡng chăm sóc ngoại, anh chị cho tôi hỏi tôi có được nhà nước mua bảo hiểm y tế không? Nếu có thì mức hưởng BHYT của tôi có được 100% chi phí không vậy ạ? Trường hợp mà phải đi trái tuyến thì quyền lợi như thế nào? Tôi có được hưởng khoản tiền chi phí vận chuyển BHYT khi bị bệnh phải chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên không? Mong tổng đài tư vấn giúp tôi, tôi xin cảm ơn rất nhiều.
- Bà mẹ việt nam anh hùng có được cấp thẻ BHYT miễn phí?
- Mức hưởng chi phí KCB khi có thẻ BHYT của bà mẹ Việt Nam anh hùng
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, người chăm sóc bà mẹ Việt nam anh hùng có được cấp thẻ BHYT miễn phí;
Căn cứ theo quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
16. Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình, gồm:
a) Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng;
b) Người phục vụ thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
c) Người phục vụ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.”
Theo đó, đối tượng người chăm sóc, phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng sẽ được ngân sách nhà nước đóng BHYT. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bà ngoại bạn là Bà mẹ Việt Nam anh hùng, hiện nay bạn là người trực tiếp nuôi dưỡng chăm sóc ngoại nên bạn sẽ được cấp thẻ BHYT theo quy định.
Thứ hai, mức hưởng BHYT của người chăm sóc Bà mẹ Việt Nam anh hùng
Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định về mã số ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế như sau:
– PV: Người phục vụ người có công với cách mạng, bao gồm: người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng sống ở gia đình; người phục vụ thương binh, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên ở gia đình; người phục vụ người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên sống ở gia đình.
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
Theo quy định trên, đối tượng người phụ vụ bà mẹ Việt Nam anh hùng có mã đối tượng là PV và có mã đối tượng hưởng BHYT là ký hiệu số 4. Theo đó, mức quyền lợi của đối tượng này sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
Như vậy, đối tượng người phụ vụ bà mẹ Việt nam anh hùng được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh và không được hưởng chi phí vận chuyển khi chuyển viện từ tuyến dưới lên tuyến trên tương ứng.
Về mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến: Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo đó, trường hợp bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến thì bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT cụ thể như sau:
+) Đối với bệnh viện tuyến huyện bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh;
+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú, trường hợp ngoại trú bạn sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT;
+) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú và ngoại trú sẽ không được thanh toán.
Trên đây là bài viết về vấn đề Cấp BHYT cho người chăm sóc bà mẹ Việt Nam anh hùng năm 2023.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Hỗ trợ tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Cấp thẻ BHYT cho đối tượng thân nhân của người có công với cách mạng
