Hưởng quyền lợi thế nào nếu thẻ BHYT hết hạn trong thời gian điều trị?
Cho em hỏi thẻ BHYT theo diện hưởng trợ cấp thất nghiệp thì sử dụng được trong bao lâu thế ạ? Nếu thẻ BHYT này hết hạn trong thời gian em đang điều trị thì em có được hưởng quyền lợi nữa không? Sau đó em có thể mua BHYT gì không vì em vẫn chưa thể tìm được việc làm mới? Và giá mua BHYT đó là bao nhiêu? Em cám ơn nhiều!
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT thất nghiệp có giá trị sử dụng trong bao lâu?
Căn cứ Điều 51 Luật việc làm năm 2013 quy định như sau:
“Điều 51. Bảo hiểm y tế
1. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
2. Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế cho người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp từ Quỹ bảo hiểm thất nghiệp”.
Bên cạnh đó, Khoản 1 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
1. Đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền”.
Theo đó, thẻ BHYT dành cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp có giá trị sử dụng bằng đúng thời gian hưởng trợ cấp của người này.
Thứ hai, hưởng quyền lợi thế nào nếu thẻ BHYT hết hạn trong thời gian điều trị?
Căn cứ Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.
Theo đó, nếu bạn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ BHYT thất nghiệp của bạn hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng. Sau đó bạn sẽ phải tiếp tục tham gia BHYT theo 1 đối tượng khác.
Thứ ba, về vấn đề tham gia BHYT sau khi thẻ BHYT thất nghiệp hết hạn
Căn cứ Khoản 6 Điều 2 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
… 6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp”.
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Đối chiếu quy định trên thì khi thẻ BHYT thất nghiệp của bạn bị hết hạn; bạn có thể đăng ký tham gia BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình.
Thứ tư, về mức đóng BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình
Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng như sau:
“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Như vậy, mức tiền đóng BHYT theo hộ gia đình căn cứ vào mức lương cơ sở hiện hành. Theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng. Nên, mức đóng cụ thể như sau:
+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 805.000 đồng;
+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;
+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;
+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;
+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.
Bạn vui lòng đối chiếu quy định trên để xác định mức đóng của mình.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
