Nội dung câu hỏi:
Bé nhà em đang học lớp 1. Cách đây 3 tháng trong lúc chơi đùa, bé té và có bị đập đầu xuống nền xi măng. Thời gian gần đây, bé thường bị đau đầu và rất hay quên, em muốn chụp mri kiểm tra cho bé. Nhưng vì không biết giá chụp mri là bao nhiêu và Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ hay không?
- Khám răng có được bảo hiểm y tế chi trả?
- Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
- Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế
- Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi không có thẻ học sinh
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Quyền lợi bảo hiểm y tế của học sinh khi khám, chữa bệnh đúng tuyến
Căn cứ Điểm b Khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
b) Học sinh, sinh viên.”
Con bạn là đối tượng học sinh nên sẽ được hưởng mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.
Theo đó, đối tượng là học sinh đang tham gia bảo hiểm y tế ở trường học sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế là 80% khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Mức hưởng bảo hiểm y tế của học sinh khi khám, chữa bệnh trái tuyến.
Căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo quy định nêu trên, khi đối tượng là học sinh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được hưởng 32% điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến trung ương; 80% điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh; 80% khi khám, chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện.
Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ?
Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 22/2023/TTLT-BYT-BTC quy định danh mục các dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả, trong đó có 2 loại dịch vụ liên quan đến MRI:
– Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thuốc cản quang với giá 2.227.000 đồng;
– Chụp cộng hưởng từ (MRI) không có thuốc cản quang 1.322.000 đồng.
Như vậy, mức hưởng khi con bạn chụp cộng hưởng từ MRI được xác định như sau:
+ Nếu bạn cho con đi khám đúng tuyến thì con bạn sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí giá của dịch vụ trên.
+) Khi đi trái tuyến thì mức hưởng sẽ như sau:
– Nếu bạn cho con đi khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng đối với tuyến tỉnh và tuyến trung ương tương ứng là 80% và 32% với điều kiện phải nằm lại viện điều trị nội trú.
– Nếu bạn cho con đi khám trái tuyến tại tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương mà không nằm lại viện thì gia đình sẽ phải tự chi trả hoàn toàn chi phí khám chữa bệnh.
Thủ tục khi đi chụp cộng hưởng từ bằng bảo hiểm y tế.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Theo quy định nêu trên, để người tham gia bảo hiểm y tế đi chụp cộng hưởng từ cần thực hiện các bước như sau:
Bước 1. Chuẩn bị giấy tờ bao gồm:
– Thẻ bảo hiểm y tế giấy hoặc thẻ bảo hiểm y tế điện tử.
– Giấy tờ tùy thân có ảnh hoặc các giấy tờ chứng minh nhân thân theo quy định.
Bước 2. Người tham gia bảo hiểm y tế tới thăm khám tại nơi đăng kí khám, chữa bệnh ban đầu. nếu cơ sở nơi đăng kí khám, chữa bệnh ban đầu có dịch vụ chụp cộng hưởng từ thì bác sĩ chỉ định việc chụp cộng hưởng từ cho người bệnh ngay tại đó. Trường hợp cơ sở đăng kí khám, chữa bệnh ban đầu không đủ chuyên môn,, kĩ thuật để chụp cộng hưởng từ thì cơ sở y tế sẽ viết giấy chuyển tuyến cho người bệnh.
Bước 3. Người bệnh mang theo: thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ tùy thân và giấy chuyển tuyến tới cơ sở y tế mà mình được chuyển đến để thực hiện việc chụp cộng hưởng từ.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây à bài viết về vấn đề Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
- Chế độ BHYT đối với học sinh khi thẻ BHYT cũ hết hạn
- Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh đúng tuyến?
- Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên
Trên đây là quy định của pháp luật về: Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí chụp cộng hưởng từ. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
