Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến?

Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến?

Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến? Tôi tham gia bảo hiểm y tế tại Bình Dương. Nhưng một lần đi công tác tôi phải nhập viện và điều trị nội trú tại bệnh viện Bạch Mai – Hà Nội tuy nhiên tôi lại không xuất trình được thẻ BHYT. Và khi tôi xuất viện thì tôi phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh Vậy tôi khám chữa bệnh trái tuyến có được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh không? Có thể được thanh toán mức bao nhiêu?



Thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyếnTư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấnVới câu hỏi chi phí khám chữa bệnh trái tuyến, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”

Như vậy, việc thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh được thực hiện khi thuộc một trong các trường hợp sau:

1. Khám chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

2. Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung;

3. Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

Đối chiếu với quy định trên, trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến không thuộc được trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh. 

Đối với trường hợp của bạn: Bạn khám chữa bệnh tại bệnh viện Bạch Mai không phải nơi khám chữa bệnh ban đầu của bạn, tức là bạn đi khám chữa bệnh trái tuyến. Do đó, bạn sẽ không thuộc trường hợp được thanh toán trực tiếp lại chi phí khám chữa bệnh.

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là giải đáp về vấn đề: Có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trái tuyến?

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết: 

Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì thắc mắc về chi phí khám chữa bệnh trái tuyến, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn.

Chia sẻ bài viết:

Bài liên quan

CÓ THỂ BẠN CHƯA XEM

Tổng đài tư vấn 19006172 trực thuộc công ty luật TNHH Tuệ Minh

Lưu ý: Để buổi làm việc được hiệu quả, quý khách vui lòng gọi điện trước để chúng tôi tư vấn về hồ sơ, tài liệu cần chuẩn bị và thu xếp lịch hẹn.

+ Gửi câu hỏi