Điều kiện để được chuyển cùng tuyến khám, chữa bệnh
Xin chào tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế! Bố tôi đang nằm điều trị ở bệnh viện tuyến tỉnh. Do bệnh viện nơi đang điều trị cho bố tôi ở xa nhà nên việc chăm sóc rất vất vả. Gia đình tôi muốn được chuyển bố về bệnh viện cùng tuyến tỉnh ở gần. Tôi muốn hỏi là điều kiện để được chuyển cùng tuyến khám, chữa bệnh là gì?
- Thời hạn có giá trị của giấy chuyển tuyến năm 2023
- Quy định về bệnh phát sinh trong quá trình điều trị sau khi chuyển tuyến
- KCB trái tuyến sau đó chuyển tuyến có được hưởng BHYT?
Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề Điều kiện để được chuyển cùng tuyến khám, chữa bệnh đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thế nào là chuyển cùng tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế?
Căn cứ vào khoản 2 Điều 81 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về hệ thống tổ chức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau:
“Điều 81: Hệ thống tổ chức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
2. Hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước bao gồm 4 tuyến như sau:
a) Tuyến trung ương;
b) Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
c) Tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;
d) Tuyến xã, phường, thị trấn.”
Theo quy định này, hệ thống khám, chữa bệnh công có 4 tuyến là tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã.có thể thấy rằng, khi chuyển cùng tuyến khám, chữa bệnh là trường hợp từ cơ sở y tế này chuyển người bệnh sang 1 cơ sở y tế khác cùng tuyến với mình. Ví dụ: bệnh viện A thuộc tuyến trung ương chuyển người bệnh sang bệnh viện B cũng là bệnh viện tuyến trung ương hay bệnh viện C là bệnh viện tuyến tỉnh chuyển người bệnh sang bệnh viện D cũng là 1 bệnh viện tuyến tỉnh.
Thứ hai, điều kiện chuyển tuyến bảo hiểm y tế sang cơ sở cùng tuyến.
Căn cứ pháp luật: Khoản 3 Điều 5 Thông tư số 14/2014/TT-BYT năm 2014 của bộ y tế
“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến
3. Điều kiện chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến:
a) Bệnh không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị;
b) Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến dự kiến chuyển đến đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt.”
Theo quy định nêu trên, có thể thấy rằng điều kiện để người bệnh được chuyển tuyến sang một cơ sở bảo hiểm y tế khác cùng tuyến bao gồm:
1. Cơ sở y tế đang khám, chữa bệnh không đủ chuyên môn, kĩ thuật, điều kiện để điều trị cho người bệnh.
2. Cơ sở y tế cùng tuyến có đủ điều kiện, chuyên môn, kĩ thuật để điều trị cho người bệnh.
Như vậy, trường hợp bố của bạn muốn được chuyển cùng tuyến bảo hiểm y tế từ bệnh viện tuyến tỉnh đang điều trị hiện tại sang bệnh viện tuyến tỉnh khác thì phải thỏa mãn 2 điều kiện đã nêu ở trên, trong trường hợp bệnh viện nơi đang điều trị có đủ điều kiện, kĩ thuật, chuyên môn để điều trị bệnh cho bố của bạn thì bệnh viện đang điều trị không thể làm thủ tục chuyển tuyến cho người bệnh được. nguyện vọng được chuyển viện cho bố sang một cơ sở y tế cùng tuyến khác để gia định bạn có điều kiện chăm sóc cho bố tốt hơn là nguyện vọng rất chính đáng của gia đình bạn nhưng pháp luật không quy định đó là điều kiện để được chuyển tuyến bảo hiểm y tế sang cơ sở y tế khác cùng tuyến.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:
- Quy định của pháp luật về mức hưởng BHYT khi tự ý chuyển tuyến
- Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi chuyển tuyến điều trị
- Quy định về điều kiện để xin giấy chuyển tuyến
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
