Nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí được không?

Nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí được không?

Nhà tôi ở Thường Xuân,Thanh Hóa. Tôi đi làm công nhân nên có BHYT do công ty tôi cấp, tôi đi khám chữa bệnh tuyến huyện, xong lên tỉnh và bây giờ đang ở Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội. Tôi có tham khảo nếu ở trung ương (bệnh viện Bạch Mai nơi tôi đang điều trị) nếu có BHYT thì được miễn giảm 40%. Nhưng nhà tôi được chính quyền địa phương cấp sổ hộ nghèo.

Vậy cho tôi hỏi nếu tôi nộp thêm sổ hộ nghèo thì tôi có được miễn, giảm viện phí thêm so với chỉ có BHYT không ạ? Sau này tôi có thể đề nghị thanh toán lại không? Nếu đang trong đợt điều trị mà thẻ doanh nghiệp của tôi hết hạn thì sao? Và sau này tôi có phải đóng tiền mua thẻ BHYT doanh nghiệp nữa không? Tôi xin cảm ơn!

---

• Tham gia BHYT cho một người thuộc nhiều đối tượng
• Quyền lợi BHYT khi thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT

---

Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi về nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có được nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí không

Căn cứ Khoản 2 Điều 13  Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định,

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Bên cạnh đó, tại điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014, đối tượng đóng BHYT được quy định theo thứ tự sau:

– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

– Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

– Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Người thuộc hộ gia đình nghèo nằm trong nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng.

Trường hợp của bạn, gia đình bạn được cấp sổ hộ nghèo nhưng bạn đi làm và tham gia BHYT theo công ty. Do vậy, theo quy định trên, bạn phải đóng BHYT theo công ty.

Còn về mức hưởng, căn cứ Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định,

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Theo quy định trên, khi đi khám chữa bệnh, bạn sẽ được hưởng theo đối tượng có sổ hộ nghèo là đối tượng có mức hưởng cao hơn so với BHYT ở công ty. Như vậy, bạn không cần phải nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm thêm viện phí.

Thứ hai, có được thanh toán lại không

Các trường hợp thanh toán lại được quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2014 như sau:

“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;

c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”

Theo quy định trên, bạn sẽ được thanh toán lại nếu khám chữa bệnh thuộc một trong các trường hợp sau:

– Tại nơi không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

– Không đúng quy định về thủ tục khám chữa bệnh: bạn không xuất trình được thẻ BHYT có ảnh hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân trước khi ra viện hoặc.

– Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

Thứ ba, giải quyết khi đang chữa bệnh mà thẻ BHYT hết hạn

Căn cứ Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Theo quy định trên, khi đang trong thời gian khám chữa bệnh mà thẻ BHYT của bạn hết hạn thì bạn vẫn được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được chi trả cho đến khi ra viện nhưng tối đa là 15 ngày kể từ ngày BHYT của bạn hết hạn. Đồng thời, trong khoảng thời gian đó, bạn sẽ được thông báo là thẻ hết hạn để tiếp tục tham gia BHYT.

Khi bạn tiếp tục làm ở công ty thì vẫn phải tham gia BHYT theo công ty.

Trên đây là tư vấn của chúng tôi về Nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí.

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về Nộp thêm sổ hộ nghèo để được miễn giảm viện phí được không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

-> Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả