Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình

Mục lục

Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình

Hôm nay tôi vừa đi làm thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình, cho tôi hỏi thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình là khi nào? Trong lúc đang chờ thẻ có giá trị mà tôi đi KCB thì có được hưởng BHYT không? Sau này nếu tôi đi làm ở công ty thì có được sử dụng thẻ này nữa hay không?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng hộ gia đình

Căn cứ tại điểm c khoản 3 điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:

“8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”

Như vậy, đối với trường hợp tham gia thẻ bảo hiểm y tế lần đầu đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng.

Thứ hai, mua BHYT nhưng chưa có giá trị thì đi KCB có được hưởng BHYT không?

Căn cứ tại Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ–CP quy định:

“1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”

Như vậy, khi đi khám chữa bệnh thì bạn phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thì phải xuất trình các giấy tờ tùy thân. Tuy nhiên người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lần đầu phải chờ cấp thẻ trong vòng 30 ngày. Do đó, trong thời gian bạn chờ cấp thẻ thì bạn không thể đi khám bệnh, chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế được vì bạn vẫn chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế để xuất trình khi khám bệnh.

Thứ ba, khi đi làm có sử dụng thẻ BHYT theo hộ gia đình nữa không?

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Bên cạnh đó, căn cứ vào Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động…

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Như vậy, nếu một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế. Trong trường hợp của bạn, bạn đang tham gia BHYT hộ gia đình mà bạn đi làm việc tại một công ty. Đối tượng tham gia BHYT theo nhóm do người lao động và đơn vị đóng có thứ tự trước nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình. Vì vậy, bạn sẽ phải tham gia BHYT theo dối tượng người lao động tại doanh nghiệp.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế

Mức đóng bảo hiểm y tế của thành viên hộ gia đình?

Xem thêm: