Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Em nghỉ việc ở công ty đã 4 tháng và chưa đủ điều kiện hưởng tiền thất nghiệp thì có thể đăng ký mua BHYT tự nguyện được không ạ? Thủ tục mua như thế nào và mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình là bao nhiêu thế ạ? Em nghe nói là sau nửa năm mua thẻ em mới được quyền sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao thì có đúng không? Mong sớm giải đáp giùm em! Em cám ơn nhiều!

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về vấn đề mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình cho chúng tôi. Tổng đài tư vấn xin trả lời bạn như sau:

Thứ nhất, về việc bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện

Căn cứ Điều 1; Điều 2 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức”.

“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

… 6. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp”.

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.

Bạn cho biết bạn đã nghỉ việc ở công ty và cũng không đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp. Đối chiếu quy định trên thì bạn có thể đăng ký tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình.

Thứ hai, về thủ tục tham gia BHYT tự nguyện

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT tự nguyện thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:

+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

+) UBND xã lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);

+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;

+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.

Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Nộp tại UBND xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc có thể tham gia tại các bưu điện nơi cư trú.

Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.

Bạn có thể tham khảo bài viết sau đây: BHYT tự nguyện có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, về mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

Như vậy, mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình căn cứ vào mức lương cơ sở hiện hành. Theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP, mức lương cơ sở vẫn là 1.490.000 đồng. Nên, mức đóng cụ thể như sau:

+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 804.600 đồng;

+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.500 đồng;

+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 483.000 đồng;

+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;

+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.600 đồng.

Bạn vui lòng đối chiếu quy định trên để xác định mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình của mình.

Thứ tư, về vấn đề dùng thẻ BHYT tự nguyện để đi sinh con

Căn cứ theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế năm 2008:

“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

b) Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 3 Điều 50 của Luật này đóng bảo hiểm y tế lần đầu hoặc đóng bảo hiểm y tế không liên tục thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; riêng đối với quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 180 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.

Tuy nhiên theo điểm c khoản 10 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 1

10. Sửa đổi, bổ sung khoản 3 và khoản 5 Điều 16 như sau:

“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.

Như vậy, theo quy định mới thì khi người lao động tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện thì có thể sử dụng thẻ sau 30 ngày mà không phân biệt có hay không việc sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao khi đi khám, chữa bệnh. Theo đó, pháp luật hiện hành không còn quy định về thời gian sau bao nhiêu lâu mới được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao. 

Trên đây là bài viết về vấn đề mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình

Có bắt buộc tất cả thành viên trong HGĐ mua BHYT tự nguyện?