Có phải nghỉ ốm theo đúng số ngày trên GCN nghỉ việc hưởng BHXH?
Mọi người cho em hỏi, bên em có 1 bạn bị ốm đau có giấy nghỉ hưởng BHXH 20 ngày nhưng bạn chỉ nghỉ 10 ngày vậy thì có được hưởng 10 ngày không? Hay bắt buộc phải nghỉ đủ số ngày trên giấy mới được giải quyết? Hồ sơ hưởng chế độ có bắt buộc phải có cả giấy ra viện và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hay không? Mong tổng đài tư vấn hướng dẫn trả lời giúp em với ạ, xin cảm ơn rất nhiều.
- GCN nghỉ việc hưởng BHXH có thể thay thế giấy ra viện để hưởng ốm đau?
- Chế độ ốm đau khi có 2 Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có phải nghỉ ốm theo đúng số ngày trên GCN nghỉ việc hưởng BHXH?
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 và Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
b) Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.”
Như vậy, theo quy định trên thì để hưởng chế độ ốm đau của BHXH thì NLĐ phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Theo đó, NLĐ công ty bạn bị ốm và có giấy nghỉ hưởng BHXH 20 ngày nhưng bạn ấy chỉ nghỉ 10 ngày thì sẽ chi được hưởng BHXH 10 ngày, còn 10 ngày còn lại không nghỉ sẽ không được hưởng BHXH. Bên cạnh đó, pháp luật cũng không yêu cầu NLĐ phải nghỉ đúng số ngày ghi trên giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH mới được giải quyết chế độ ốm đau.
Thứ hai, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH như sau:
“2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:
2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú
a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”
Như vậy, theo quy định trên thì nếu trong trường hợp NLĐ công ty bạn điều trị ngoại trú thì chỉ cần có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để hưởng chế độ ốm đau mà không cần có giấy ra viện.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc Quý khách có thể liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Có thể đề nghị cơ quan BHXH cho nghỉ thêm hưởng chế độ ốm đau không
Đóng BHXH 3 năm 4 tháng thì được nghỉ hưởng ốm đau bao nhiêu ngày?
