Có thể mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú không?
Sổ tạm trú của em hiện nay chỉ có tên của vợ chồng em, nhưng trong hộ khẩu ở quê lại có tên cả bố mẹ. Giờ em muốn mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú ở đây thì có cần mua cho cả bố mẹ không ạ? Em phải trả bao nhiêu tiền ạ? Thủ tục tham gia như thế nào và mức hưởng BHYT là bao nhiêu % vậy ạ? Mong tổng đài tư vấn giúp em với ạ, em xin cảm ơn rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về Tổng đài tư vấn. Với thắc mắc của bạn về việc có thể mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú không, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về có thể mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”
Như vậy, theo quy định trên thì vợ chồng bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, sổ tạm trú của bạn chỉ có tên hai vợ chồng bạn do đó bạn có thể chỉ mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú mà không phải mua cho bố mẹ.
Thứ hai, về mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình:
Căn cứ theo quy định tại khoản 13 Điều 18 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 18. Mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT của các đối tượng theo quy định tại Điều 13 Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành, cụ thể như sau:
13. Đối tượng tại Khoản 5 Điều 17: Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được giảm mức đóng như sau:
a) Người thứ nhất đóng bằng mức quy định.
b) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
c) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Như vậy, với mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP nên bạn phải đóng BHYT với mức cụ thể như sau:
– Đối với người thứ nhất: mức đóng = 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/ tháng, tương đương 804.600 đồng/năm.
– Đối với người thứ hai: mức đóng = 70% x 67.050 = 46.935 đồng/ tháng, tương đương 563.000 đồng/năm.
Bạn có thể tham khảo cụ thể thêm bài viết: Tham gia BHYT theo hộ gia đình khi thời hạn trên thẻ khác nhau
Thứ ba, thủ tục tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 603 về đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT thì bạn cần chuẩn bị hồ sơ bao gồm:
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);
+) Đối với các trường hợp giảm mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình, người tham gia kê khai mã thẻ BHYT còn giá trị sử dụng của những người trong hộ đang tham gia BHYT hộ gia đình vào mẫu D01-TS để đối chiếu;
+) Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.
Luật sư tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Nộp tại UBND xã, phường nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc. Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thẻ BHYT hộ gia đình có giá trị sử dụng từ thời điểm nào?
Thứ tư, về mức hưởng BHYT tự nguyện hộ gia đình
Căn cứ theo quy định tại Điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế 28
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; 2 vợ chồng bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình thì sẽ có mức hưởng BHYT với mức 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về việc có thể mua BHYT cho hai vợ chồng theo sổ tạm trú không.
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì còn thắc mắc bạn vui lòng liên hệ Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
