Thời gian hưởng ốm đau dài ngày khi đóng BHXH 6 tháng mà bị ung thư?
Tôi đóng bảo hiểm được nửa năm thì phát hiện mình bị bệnh ung thư (bệnh dài ngày). Xin hỏi tôi có được nghỉ để điều trị bệnh hay không và thời gian hưởng ốm đau dài ngày là bao lâu? Trong thời gian nghỉ điều trị bệnh dài ngày thì tôi có được đóng BHXH không vậy ạ? Tại sao tôi bị ốm đau dài ngày mà bệnh viện chỉ cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH chỉ có 30 ngày? Cấp như vậy có đúng với quy định pháp luật không, theo văn bản nào? Tôi xin cảm ơn tổng đài đã tư vấn nhiệt tình cho tôi rất nhiều.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về Thời gian hưởng ốm đau dài ngày khi đóng BHXH 6 tháng mà bị ung thư; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:
Thứ nhất, về điều kiện hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.”
Như vậy, bạn bị ung thư mà có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Bạn cso thể tham khảo bài viết sau: Thời gian và mức hưởng ốm đau thường so với ốm đau dài ngày
Thứ hai, về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”
Bệnh ung thư của bạn là một trong những bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày trong Thông tư 46/2016/TT-BYT. Vậy nên bạn sẽ được nghỉ tối đa là 180 ngày tính cả nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần. Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau theo quy định như trên thì bạn được hưởng với mức thấp hơn nhưng tối đa là 6 tháng (bằng thời gian bạn đã đóng BHXH). Bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Bị ung thư đang điều trị hóa chất có được nghỉ liên tục 6 tháng hay không?
Thứ ba, đóng BHXH khi nghỉ điều trị bệnh dài ngày
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
5. Người lao động nghỉ việc
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
Luật sư tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Theo quy định trên thì trường hợp bạn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì sẽ không đóng Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Thứ tư, thời hạn của giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
Căn cứ theo Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 20. Nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
2. Một lần khám chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định”.
Như vậy, một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội chỉ được nghỉ tối đa là 30 ngày; trường hợp cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi sắp hết thời hạn ghi trên giấy nghỉ bạn phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định có cấp giấy chứng nhận nghỉ việc mới cho bạn không hay là bạn đã đủ sức khỏe để đi làm việc trở lại.
Vì vậy, việc bên bệnh viện cấp cho bạn giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH với thời hạn chỉ có 30 ngày là đúng quy định.
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về thời gian hưởng ốm đau dài ngày khi đóng BHXH 6 tháng mà bị ung thư.
Nếu còn vấn đề gì vướng mắc về Thời gian hưởng ốm đau dài ngày xin bạn vui lòng liên hệ đến Dịch vụ tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Thời hạn nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời hạn giải quyết hồ sơ
