Mức hưởng chế độ ốm đau năm 2023 được tính như thế nào?
Em nghỉ chế độ vì sốt virut 4 ngày từ mùng 4 đến mùng 7 tháng 1 năm 2023 thì em có được tính hưởng chế độ ốm đau trong cả 4 ngày đó không ạ? Lương đóng bảo hiểm của em là 5,5 triệu đồng/tháng. Vậy mức hưởng chế độ ốm đau của em trong năm 2023 được tính như thế nào? ạ? Em cần nộp giấy tờ gì cho công ty của em đang làm? Em cám ơn nhiều!
- Thời hạn để người người lao động nộp hồ sơ ốm đau cho công ty
- Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?
Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau theo quy định
Căn cứ Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;
Theo Thông tư 46/2016/TT-BYT thì sốt virus không được xác định là ốm đau dài ngày nên thời gian được tính hưởng chế độ ốm đau của bạn sẽ được tính theo ngày làm việc. Nếu trong 04 ngày từ ngày 4/1/2023 đến ngày 7/1/2023 không trùng với ngày nghỉ hằng tuần nên bạn sẽ được hưởng chế độ ốm đau là 03 ngày (vì nghỉ ốm không tính ngày nghỉ hằng tuần).
Thứ hai, mức hưởng chế độ ốm đau được tính như thế nào?
Căn cứ tại Khoản 1 và Khoản 4 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
… 4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.
Bạn cho biết lương làm căn cứ đóng BHXH của bạn là 5.500.000 đồng/tháng. Vậy mức hưởng ốm đau một này của bạn được tính như sau: 5.500.000 đồng / 24 ngày x 75% * 4 ngày = 687.500 đồng.
Thứ ba, về hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau
Căn cứ Điều 100, Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 và Quyết định 222/2021/QĐ-BHXH thì Bạn là Người lao động cần chuẩn bị hồ sơ gửi cho Công ty bạn bao gồm:
1. Trường hợp điều trị nội trú:
– Bản sao Giấy ra viện của NLĐ. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;
– Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.
2. Trường hợp điều trị ngoại trú:
– Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
3. Trường hợp NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.
Ngoài ra, để giải quyết chế độ ốm đau, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Thủ tục kê khai chế độ ốm đau cho người lao động năm 2023
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
