Bảo hiểm y tế chi trả những chi phí nào?
Bảo hiểm y tế chi trả những chi phí nào? Tôi đang mang thai và có ý định mua bảo hiểm y tế tự nguyện. Nếu mua bảo hiểm y tế thì những chi phí như khám thai, sinh con có được bảo hiểm y tế chi trả hay không?
- Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lần đầu
- Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình khi thuê trọ
- Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi bảo hiểm y tế chi trả những chi phí nào đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Căn cứ Điều 21 Luật Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b)Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
2.Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”
Như vậy, nếu bạn có thẻ bảo hiểm y tế thì những chi phí khám thai định kỳ, sinh con sẽ được bảo hiểm y tế chi trả theo mức hưởng của bạn.
Bên cạnh đó, khi tham gia bảo hiểm y tế thì bạn có thể tham khảo những văn bản pháp luật sau để có thể xác định mức giá cụ thể mà bảo hiểm y tế chi trả cho đối tượng tham gia, bao gồm:
+) Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng bộ y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp;
+) Thông tư 30/2018/TT-BYT về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành;
+) Thông tư 04/2017/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế;
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Lao động nữ đã nghỉ việc thì khi sinh con có được thanh toán BHYT?
Mức hưởng BHYT khi sinh con ở bệnh viện Hùng Vương
Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
