Nghỉ việc ở công ty thì có được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT không

Mục lục

Nghỉ việc ở công ty thì có được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT không

Anh chị cho em hỏi nghỉ việc ở công ty thì có được tiếp tục sử dụng thẻ BHYT không? Có phải từ năm 2019 thẻ BHYT không được in lại để cấp (trừ các trường hợp bị mất và cần phải cấp lại khác) phải không ạ? Trường hợp thẻ BHYT của người lao động kiểm tra trên hệ thống có giá trị đến ngày 31/12/2020 nhưng khi công ty báo giảm người lao động nghỉ việc thì thẻ lại hết giá trị sử dụng thì có đúng không? Dòng 5 năm liên tục có ý nghĩa gì vậy ạ?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về vấn đề năm 2020 có phải cấp mới lại thẻ BHYT không

Theo Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn như sau:

“2. Về mẫu, mã thẻ BHYT

– Thay thế từ “Số:” in trên thẻ BHYT bằng cụm từ “Mã số:”

Ví dụ: thẻ trước đây in “Số:

180

00001

”, nay được in là “Mã số:

0118000001

– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….”.

– Thẻ BHYT được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu (mới) từ ngày 01/8/2017″.

Như vậy, theo quy định này thì mẫu thẻ BHYT mới hiện nay không ghi giá trị sử dụng của thẻ mà người sử dụng thẻ BHYT có thể kiểm tra giá trị sử của thẻ trên hệ thống tra cứu của BHXH. Do đó, người sử dụng thẻ BHYT chỉ thực hiện các thủ tục cấp lại thẻ khi thẻ bị mất hoặc hư hỏng. Việc cấp thẻ BHYT không để giá trị sử dụng của thẻ được thực hiện từ ngày 01/08/2017.

Thứ hai, về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp

Căn cứ vào Điều 50 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:

“Điều 50. Trách nhiệm của người tham gia, đơn vị, Đại lý thu

2. Trách nhiệm của đơn vị, Đại lý thu

2.1. Đơn vị

a) Thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo đúng quy trình, quy định tại Văn bản này và quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN. Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điểm 9.7 Công văn 1734/BHXH-QLT thì:

“9.7. Khi có phát sinh giảm người lao động, đơn vị phải kịp thời lập danh sách báo giảm gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Nếu báo giảm sau ngày cuối cùng của tháng giảm thì phải phải đóng hết giá trị thẻ BHYT của tháng kế tiếp và thẻ có giá trị sử dụng hết tháng đó. Cơ quan BHXH không thu hồi thẻ các trường hợp báo giảm.”

Như vậy, theo quy định này thì trường hợp thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp sẽ có giá trị sử dụng đến hết tháng mà công ty làm thủ tục báo giảm đóng BHXH. Do đó, mặc dù trên hệ thống có ghi nhận thẻ của người lao động bên công ty bạn có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2020 nhưng khi người lao động bên công ty bạn nghỉ việc và công ty thực hiện thủ tục báo giảm thì hệ thống sẽ ghi nhận lại giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động bên công ty bạn chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng báo giảm.

Thứ ba, ý nghĩa của dòng thời điểm 5 năm liên tục

Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức hưởng BHYT trường hợp này như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”

Như vậy, theo quy định này thì dòng thời điểm 5 năm liên tục có ý nghĩa trong việc xác định quyền lợi hưởng BHYT. Trường hợp đủ 5 liên tục ghi trên thẻ thì có thẻ nâng quyền lợi hưởng BHYT lên 100% chi phí khám chữa bệnh khi đáp ứng điều kiện bao gồm: khám chữa bệnh đúng tuyến; Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục; Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; Được cấp giấy chứng nhận không đồng chi trả trong năm.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

–> Mức hưởng bảo hiểm y tế của người lao động khi khám chữa bệnh trái tuyến?

Xem thêm: