Hộ gia đình cận nghèo thì có được phát thẻ BHYT miễn phí không?

Mục lục

Hộ gia đình cận nghèo thì có được phát thẻ BHYT miễn phí không?

Hộ nhà tôi được xếp vào diện cận nghèo, cho hỏi nếu như vậy thì tôi có được nhà nước phát thẻ BHYT miễn phí không? Mức đóng và mức hưởng bảo hiểm y tế của tôi là bao nhiêu?

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, hộ gia đình cận nghèo thì có được phát thẻ BHYT miễn phí không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

3. Học sinh, sinh viên.

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.”

Như vậy, theo quy định này người thuộc hộ gia đình cận nghèo thì sẽ thuộc đối tượng do nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT. Do đó, bạn là đối tượng hộ gia đình cận nghèo thì bạn sẽ được nhà nước hỗ trợ đóng tiền BHYT và bạn sẽ không được cấp phát thẻ BHYT miễn phí.

Thứ hai, mức đóng và mức hưởng của hộ gia đình cận nghèo?

Căn cứ theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/ NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”

Căn cứ theo quy định tại Điều 8 Nghị định 146/2018/ NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ về chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP;

b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế, sửa đổi bổ sung 2014 quy định như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;”

Như vậy, theo quy định này thì mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo đóng tối đa là 4,5% mức lương cơ sở. Hộ gia đình cận nghèo chỉ cần đóng 30% chi phí còn 70% còn lại do ngân sách nhà nước chi trả. Từ 01/07/2019 lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 24/2023/NĐ-CP là 1.800.000. Tại thời điểm hiện tại, mức đóng BHYT của hộ gia đình cận nghèo cho 1 năm là 30% x 4,5% x 1.800.000 x12 = 259.200 đồng.

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định trên thì mức hưởng của đối tượng thuộc gia đình hộ cận nghèo là 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: