Mức hưởng của đối tượng tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Mức hưởng của đối tượng tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Cho em hỏi, gia đình em có sổ tạm trú KT3 ở Hà Nội. Mẹ đẻ và chồng em chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Mẹ em và chồng em có thể mua BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú không và có được giảm cho người thứ 2 không? Mức hưởng BHYT tự nguyện hộ gia đình khi mua theo sổ tạm trú là bao nhiêu? Mong tổng đài tư vấn giúp em, em xin cảm ơn.

---

• Mức đóng BHYT hộ gia đình khi mua không cùng lúc

Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về vấn đề mua thẻ BHYT hộ gia đình theo sổ tạm trú

Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, theo quy định trên, người có tên trong sổ tạm trú trừ một số đối tượng được quy định khác hoặc đã tham gia BHYT thì có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, gia đình bạn có sổ tạm trú ở Hà Nội. Mẹ đẻ và chồng bạn chưa có thẻ bảo hiểm y tế nên mẹ bạn và chồng bạn có thể mua BHYT hộ gia đình khi có sổ tạm trú theo quy định.

Về mức đóng BHYT: Căn cứ theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Nghị định số 38/2019/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2019 thì mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng.

Như vậy, mức đóng BHYT theo hộ gia đình cụ thể như sau:

+) Người thứ nhất = 1.490.000 x 4,5% = 67.050 đồng/tháng x 12 tháng = 804.600 đồng/năm;

+) Người thứ hai = 804.600 x 70% = 563.220 đồng/năm.

Thứ hai, mức hưởng của đối tượng tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình khám, chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, mẹ chồng bạn và chồng bạn khi tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình sẽ được hưởng 80% chi phí khi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Mức hưởng của đối tượng tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến việc tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng?

Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?