Thẻ BHYT hộ nghèo được hưởng 5 năm liên tục hay không?
Tôi tham gia BHYT theo đối tượng hộ nghèo thì có được hưởng 5 năm liên tục không? Hôm trước tôi có đi cấp cứu nhưng bác sĩ lại nói với tôi là không được hưởng hỗ trợ vận chuyển như vậy có đúng không ạ?
- Hộ nghèo có được BHYT thanh toán 100% chi phí thuốc điều trị không?
- Có thẻ BHYT hộ nghèo được thanh toán chi phí vận chuyển không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thẻ BHYT hộ nghèo được hưởng 5 năm liên tục hay không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 và Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ – CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.
Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
9. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác…”
Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ – CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định trên thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên phải thuộc những đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh chẳng hạn như đối tượng có mức hưởng BHYT là 95% và 80%. Bạn tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình nghèo thì mức hưởng BHYT của bạn là 100% chi phí khám chữa bệnh. Với mức hưởng như trên thì bạn sẽ không có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh. Do đó, bạn tham gia BHYT theo đối tượng hộ nghèo thì sẽ không được hưởng 5 năm liên tục.
Thứ hai, có được hưởng BHYT hỗ trợ chi phí vận chuyển không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ – CP như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.
Như vậy, theo quy định trên nếu bạn thuộc trường hợp cấp cứu buộc phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ bệnh viện tuyến huyện lên tuyến trên thì vẫn hưởng thanh toán chi phí vận chuyển theo quy định.
Trên đây là bài viết về vấn đề thẻ BHYT hộ nghèo được hưởng 5 năm liên tục hay không?
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho hộ cận nghèo sinh sống tại huyện nghèo
Thẻ BHYT cận nghèo có được hỗ trợ tiền đi lại khi chuyển tuyến không?
