Xin giấy chuyển tuyến tại bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu

Xin giấy chuyển tuyến tại bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu. Do vợ em đăng ký khám, chữa bệnh trong thẻ BHYT là bệnh viện Bình Tân, nên không xin được giấy chuyển viện lên bệnh viện tỉnh 115. Theo em tìm hiểu là do bệnh viện Bình Tân có khoa sản nên không xin được. Vậy cho em hỏi nếu em xin giấy chuyển viện ở bệnh viện quận 6 (không phải bệnh viện trong thẻ BHYT) thì có được thanh toán 80% viện phí khi lên 115 không? Em xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề xin giấy chuyển tuyến tại bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Dẫn chiếu đến Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, vợ bạn đăng ký khám, chữa bệnh trong thẻ BHYT là bệnh viện Bình Tân (tuyến huyện/quận). Vợ bạn muốn xin giấy chuyển viện ở bệnh viện quận 6 – không phải nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để chuyển tuyến lên bệnh viện 115 thì mức hưởng BHYT sẽ được tính theo mức đi trái tuyến tỉnh là 60% chi phí khi điều trị nội trú và trường hợp ngoại trú thì BHYT sẽ không thanh toán.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Xin giấy chuyển tuyến tại bệnh viện không phải nơi đăng ký ban đầu. Ngoài ra,để hiểu thêm về bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo các bài viết sau: