Có được thanh toán lại số tiền khám bệnh khi không mang thẻ BHYT không?

---

• Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
• Đi cấp cứu mà không mang thẻ BHYT có được trả lại chi phí không?
• Đi cấp cứu nhưng chưa xuất trình thẻ BHYT thì phải làm thế nào?

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Về vấn đề có được thanh toán lại số tiền khám bệnh khi không mang thẻ BHYT không; Tổng đài tư vấn trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ khoản 4 điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 30. Mức thanh toán trực tiếp

4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú”.

Theo đó, Khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế”

Như vậy, theo quy định, nếu bạn đi khám bệnh mà không mang thẻ BHYT thì bạn sẽ được thanh toán lại số tiền chi phí tương đương với mức hưởng.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do bạn không cung cấp thông tin về phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT, cũng như thông tin về khám bệnh ngoại trú hay nội trú nên chúng tôi không thể tính cụ thể số tiền bạn được thanh toán lại. Tuy nhiên, số tiền bạn được thanh toán lại tối đa là:

– Trường hợp khám bệnh ngoại trú: không quá 0,15 lần mức lương cơ sở hiện tại là 223.500 nghìn đồng

– Trường hợp khám bệnh nội trú: không quá 0,5 mức lương cơ sở hiện tại là 745.000 nghìn đồng.

Trên đây là bài viết về vấn đề có được thanh toán lại số tiền khám bệnh khi không mang thẻ BHYT không? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Đi KCB ngoại trú quên mang thẻ BHYT thì có được thanh toán lại không?

Nhận thay tiền thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT

Nếu còn vướng mắc về có được thanh toán lại số tiền khám bệnh khi không mang thẻ BHYT không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.