Bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng?

Bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng?

Em đang mang thai được 8 tháng dự sinh 21/2/2021 nhưng em đã nghỉ việc tại công ty và chốt BHYT 30/12/2020. Và em dự tính mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình từ ngày 10/1/2021 thì em có được sử dụng BHYT khi sinh đẻ được không ạ? Và bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào ạ. BHYT em có được liên tục không ạ? Địa phương em báo là trước sinh họ không bán bhyt là đúng hay sai? Ngoài ra, em mua được BHYT theo gia đình ở đâu ạ? Em xin cảm ơn tổng đài tư vấn đã hỗ trợ nhiệt tình.

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Về câu hỏi bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng không; Tổng đài tư vấn xin tư vấn như sau:

Thứ nhất, về phạm vi hưởng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Căn cứ theo Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Như vậy, khi tham gia BHYT bạn sẽ được hưởng BHYT khi đi sinh con.

Thứ hai, về bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào?

Căn cứ theo Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:

“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế

3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”

Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; bạn tham gia BHYT tự nguyện lần đầu nên sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền thì thẻ BHYT mới phát sinh hiệu lực.

Thứ ba, về quy định thẻ BHYT tham gia 5 năm liên tục

Căn cứ theo Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”

Theo đó, trường hợp của bạn bị gián đoạn hơn 01 tháng thì vẫn được coi là tham gia BHYT liên tục. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục được xác định như thế nào?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ tư, về trường hợp phường không cho mua BHYT trước khi sinh

Luật không có quy định nào về việc trước khi sinh không bán BHYT nên phường bạn làm như vậy là sai quy định.

Thứ năm, về địa điểm mua BHYT tự nguyện

Căn cứ theo Điều 8 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định thì:

“Điều 8. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế

3.13 Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.”

Theo quy định trên thì bạn có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình ở Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã) nơi có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thủ tục để mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào và mua ở đâu?

Trên đây là bài viết tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng không? 

Mọi thắc mắc về vấn đề bảo hiểm y tế tự nguyện có giá trị từ khi nào và sinh con có được hưởng; bạn vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

->Quy định về mức đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình