Quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn

Mục lục

Quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn

Mong Tư vấn giải đáp giúp mình về quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn: Mình bị viêm gan B. Mình hiện tại sống ở Sài Gòn mà BHYT lại ở bệnh viện huyện của tỉnh Hưng Yên. Liệu mình muốn chuyển viện vào một bệnh viện ở Sài Gòn có được và đúng luật không? Hoặc là muốn lên thẳng bệnh viện Chợ Rẫy thì có được thanh toán BHYT không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với câu hỏi quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời bạn như sau:

Thứ nhất về khám chữa bệnh đúng tuyến

Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian … tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.”

Như vậy, nếu bạn đang tạm tru tại Sài Gòn và muốn đi khám chữa bệnh mà được hưởng mức quyền lợi đúng tuyến thì bạn có thể khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến huyện tương đương với nơi khám chữa bệnh ban đầu của bạn trên thẻ BHYT. Tuy nhiên khi đi khám chữa bệnh bạn phải xuất trình được các giấy tờ sau:

+ Thẻ BHYT bản gốc,

+ Chứng minh dân dân bản gốc;

+ Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú.

Thứ hai về khám chữa bệnh tại bệnh viện Chợ Rẫy

Nếu bạn lên thẳng bệnh viện Chợ Rẫy (bệnh viện tuyến trung ương) mà không có giấy chuyển tuyến sẽ bị coi là trái tuyến trung ương. Và mức hưởng BHYT của bạn sẽ tính theo Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, mức thanh toán BHYT của bạn khi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương là 40% chi phí khám chữa bệnh theo đối tượng tham gia BHYT đối với trường hợp nội trú. Đối với trường hợp bạn khám chữa bệnh ngoại trú thì bạn phải tự chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn.

Bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết sau:

Mức hưởng BHYT khi khám ở bệnh viện trái tuyến tỉnh

Khám, chữa bệnh trái tuyến Trung ương

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại Sài Gòn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: