Thân nhân công an phải trả lại thẻ BHYT đối tượng doanh nghiệp không?

Mục lục

Thân nhân công an phải trả lại thẻ BHYT đối tượng doanh nghiệp không?

Xin chào tổng đài tư vấn, cho em hỏi về vấn đề như sau: Em có thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp, nhưng đồng thời là thân nhân của công an thì trường hợp này sẽ được trả lại thẻ BHYT doanh nghiệp đúng không ạ? Mức hưởng khi khám chữa bệnh BHYT là bao nhiêu vậy? Và đối với dịch vụ nội soi dạ dày có được hưởng BHYT hay không? Tôi xin cám ơn!

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, là thân nhân công an phải trả lại thẻ BHYT đối tượng doanh nghiệp không?

Về đối tượng tham gia BHYT căn cứ Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;”

Như vậy, bạn có thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp và đồng thời là thân nhân của công an, lúc này bạn đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà bạn được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12. Cụ thể trong trường hợp của bạn, đối tượng tham gia BHYT theo doanh nghiệp được xếp trước đối tượng thân nhân của công an.

Về mức hưởng BHYT và quyền lợi hưởng BHYT căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.”

Theo đó, tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng doanh nghiệp có thứ tự trước đối tượng là thân nhân của công an. Hai đối tượng này đều được BHYT chi trả 80% khi khám chữa bệnh đúng tuyến nên trong trường hợp này, bạn phải sử dụng thẻ BHYT theo đối tượng doanh nghiệp chứ không được trả lại để tham gia BHYT theo đối tượng là thân nhân công an.

Thứ hai, nội soi dạ dày có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Căn cứ theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT về giá dịch vụ y tế và vật tư y tế như sau:

Nội soi dạ dày làm Clo test: 294.000 đồng

Như vậy, giá dịch vụ nội soi dạ dày làm Clo test là 294.000 đồng. Bạn được hưởng 80% bảo hiểm y tế nên khi sử dụng dịch vụ này bạn sẽ được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả 80% giá dịch vụ.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Thân nhân công an có phải mua BHYT khi làm tại doanh nghiệp?

Mức hưởng BHYT của thân nhân quân nhân phục vụ tại ngũ

Xem thêm: