Khám nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?

Xin chào tổng đài tư vấn, tôi được cấp bảo hiểm y tế sử dụng tại bệnh viện đa khoa khu vực nam tỉnh Bình Thuận. Tôi muốn hỏi là nếu tôi có giấy chuyển tuyến thì khi đi khám nội soi dạ dày tại Bệnh viện quân y 175 tôi có được hưởng các chính sách bảo hiểm y tế không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi về vấn đề khám nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Khoản 2 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Theo quy định, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí đó thuộc phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả.

Bên cạnh đó, Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. Cụ thể, danh mục bảo hiểm y tế chi trả chi phí nội soi dạ dày bao gồm các dịch vụ sau:

– Nội soi dạ dày làm Clo test với giá dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả là 294.000 đồng;

– Nội soi dạ dày can thiệp được bảo hiểm y tế chi trả là 723.000 đồng. Tuy nhiên, dịch vụ này chưa bao gồm thuốc cầm máu, dụng cụ cầm máu (clip, bộ thắt tĩnh mạch thực quản…).

Tổng đài Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 1900.6172

Theo đó, trường hợp bạn đi nội soi dạ dày tại Bệnh viện Quân y 175 và có giấy chuyển tuyến thì được coi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến BHYT

Như vậy, nếu bạn khám nội soi dạ dày thuộc danh mục nêu trên thì bạn sẽ được BHYT chi trả theo mức quy định và mức hưởng sẽ phụ thuộc vào đối tượng bạn tham gia BHYT.

Trên đây là bài viết về vấn đề khám nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?Ngoài ra bạn có thể tham khảo bài viết :

Tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế không

Phẫu thuật phaco đục thủy tinh thể có được hưởng bảo hiểm y tế?

Mọi thắc mắc về vấn đề khám nội soi dạ dày được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: