Quy định về mức hưởng BHYT cho người cao tuổi

Mục lục

Quy định về mức hưởng BHYT cho người cao tuổi

Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi về vấn đề: Quy định về mức hưởng BHYT cho người cao tuổi. Bố tôi năm nay 82 tuổi thì phải đến đâu để xin cấp thẻ BHYT miễn phí cho đối tượng người cao tuổi? Khi đi KCB thì sẽ được hưởng bao nhiêu % BHYT?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, người cao tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 9 Nghị định 136/2013/NĐ-CP như sau:

“1. Đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:

a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 5 Điều 5 Nghị định này;”

Đồng thời, căn cứ tại Khoản 5 Điều 5 Nghị định 136/2013/NĐ-CP quy định:

“5. Người cao tuổi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Người cao tuổi thuộc hộ nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hàng tháng;

b) Người từ đủ 80 tuổi trở lên không thuộc diện quy định tại Điểm a Khoản này mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, trợ cấp xã hội hàng tháng;

c) Người cao tuổi thuộc hộ nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, không có điều kiện sống ở cộng đồng, đủ điều kiện tiếp nhận vào cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội nhưng có người nhận chăm sóc tại cộng đồng.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 25. Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT

1. Thành phần hồ sơ

1.2. UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH: Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS).”

Như vậy, trường hợp bố bạn 82 tuổi mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hàng tháng thì sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí. Đồng thời, ủy ban nhân dân xã sẽ lập danh sách người cao tuổi đủ điều kiện cấp thẻ bảo hiểm y tế. Nếu bố của bạn thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí thì bố của bạn sẽ đến UBND xã/phường để đăng ký nhận thẻ bảo hiểm y tế.

Thứ hai, mức hưởng BHYT đối với người cao tuổi khi đi khám chữa bệnh

Căn cứ theo quy định tại điều 14 Nghị định 146/2013/NĐ-CP quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này”

Đồng thời, căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. “

Như vậy, bố bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc danh mục chi trả của BHYT nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi khi có giấy chuyển tuyến

Cấp thẻ BHYT cho người 80 tuổi đang hưởng trợ cấp hàng tháng

Xem thêm: