Mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi khi có giấy chuyển tuyến
Ông em năm nay 82 tuổi, vừa rồi ông có bị té gãy xương đùi nên tụi em mới đưa ông đi khám bệnh viện ban đầu tuyến huyện. Bệnh của ông ngoài chuyên môn của bác sỹ tuyến huyện nên bác sỹ quyết định chuyển ông lên khám chữa bệnh ở bệnh viện chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh. Vậy cho em hỏi mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi có chi trả bao nhiêu phần trăm ạ? Em cám ơn ạ!
- Thế nào được coi là chuyển đúng tuyến và mức hưởng trái tuyến?
- Khám bệnh không có giấy chuyển tuyến được hỗ trợ gì từ BHYT không?
- Mức hưởng BHYT khi chuyển từ bệnh viện tuyến huyện lên tuyến tỉnh
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Về mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi khi có giấy chuyển tuyến; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế của ông bạn
Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này”
Nếu ông bạn hưởng BHYT của người 82 tuổi đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.
Thứ hai, về trường hợp chuyển tuyến KCB
Căn cứ Khoản 3 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định:
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.”
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, ông bạn có giấy chuyển tuyến (đề là đủ điều kiện chuyển tuyến) của bệnh viện ban đầu tuyến huyện chuyển lên bệnh viện chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh thì được coi là đúng tuyến và được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Mức hưởng bảo hiểm y tế của người cao tuổi khi có giấy chuyển tuyến. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết:
Mức hưởng BHYT khi không khám chữa bệnh đúng nơi đăng kí trên thẻ
Mức hưởng khi KCB tại bệnh viện trái tuyến nhưng có giấy chuyển viện
Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
