Sinh con trái tuyến huyện có được hưởng BHYT không?
Vợ em không đi làm nên tham gia BHYT tự nguyện có nơi khám chữa bệnh tại trạm y tế xã, bữa nay sắp sinh muốn lên bệnh viện tuyến huyện thì có được dùng thẻ BHYT không ạ? Khi đi lên viện huyện thì lúc nhập viện có phải cầm theo giấy tờ gì không ạ? Em cảm ơn ạ.
- Quyền lợi bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến huyện
- Mức hưởng BHYT khi khám thai và sinh con trái tuyến huyện
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về sinh con trái tuyến huyện có được hưởng BHYT đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, sinh con trái tuyến huyện có được hưởng BHYT không?
Căn cứ vào khoản 3 và khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp bạn không đi làm nên tham gia BHYT tự nguyện có nơi khám chữa bệnh tại trạm y tế xã, bạn sắp sinh nên muốn lên bệnh viện tuyến huyện thì bạn vẫn được dùng thẻ BHYT. Do đó, khi bạn sinh con ở bệnh viện tuyến huyện thì bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
Thứ hai, sinh con tuyến huyện khi nhập viện có phải cầm theo giấy tờ gì không?
Căn cứ vào khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn có nơi khám chữa bệnh ban đầu là trạm y tế xã, bạn muốn sinh con ở bệnh viện huyện thì khi bạn nhập viện thì bạn phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT của bạn chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan có thẩm quyền cấp.
Trên đây là bài viết của chúng tôi tư vấn về sinh con trái tuyến huyện có được hưởng BHYT không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về sinh con trái tuyến huyện có được hưởng BHYT; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Chi trả bảo hiểm y tế khi khám thai và sinh con trái tuyến tỉnh
Sinh con trái tuyến trung ương có được hưởng bảo hiểm y tế không?
