Địa điểm nộp hồ sơ và thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT

Địa điểm nộp hồ sơ và thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT

Em là sinh viên đã đóng bảo hiểm y tế vào đầu năm học tại Trường. Do tháng trước em có đi khám chữa bệnh do bị đau dạ dày nhưng do em không biết nên lại vào bệnh viện tư nhân mà không phải bệnh viện của nhà nước nên không được thanh toán bảo hiểm y tế. Bây giờ em muốn nộp hồ sơ thanh toán trực tiếp BHYT thì em cần chuẩn bị những giấy tờ gì? Nộp ở đâu và thời hạn thanh toán chi phí KCB là bao lâu? Xin cảm ơn!

---

• Quy định mới về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh
• Mức thanh toán trực tiếp chi phí KCB có tăng khi lương cơ sở tăng không?

---

Hỗ trợ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT

Căn cứ theo Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”

Như vậy, để thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bạn cần chuẩn bị đầy đủ những giấy tờ sau:

– Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

– Thẻ bảo hiểm y tế kèm chứng minh nhân dân;

– Giấy ra viện; phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán;

– Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

Thứ hai, địa điểm nộp hồ sơ và thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT

Về địa điểm nộp: Căn cứ theo khoản 1 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về địa điểm nộp hồ sơ thanh toán trực tiếp như sau:

“Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

1. Người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định tại Điều 28 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.”

Theo đó, bạn sẽ phải nộp hồ sơ thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế đến cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.

Về thời hạn thanh toán: Căn cứ theo điểm b khoản 2 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:

b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”

Như vậy, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bạn trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Địa điểm nộp hồ sơ và thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến thời hạn thanh toán trực tiếp BHYT bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT khi nào?

Mức thanh toán và thủ tục thanh toán trực tiếp bảo hiểm y tế