Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ
Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ. Tôi đang làm việc tại cơ quan nhà nước và phải đóng bảo hiểm y tế với mức hưởng 80%. Tuy nhiên, tôi là con của liệt sỹ và hàng tháng được cấp BHYT miễn phí. Vậy nay tôi muốn đổi mã quyền lợi thì có được không và cần có những giấy tờ gì là căn cứ điều chỉnh.
- Quy định về chuyển đổi mã quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế
- Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng mang mã KC
- Chuyển đổi mã quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất; trường hợp được đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế
Căn cứ tại khoản 2 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.
Bên cạnh đó; căn cứ tại điểm b; d khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH về mã quyền lợi trên thẻ BHYT:
“b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.”
Căn cứ vào quy định trên
Bạn có thẻ bảo hiểm y tế tại cơ quan nhà nước (Ký hiệu: CH – mang mã quyền lợi số 4 – mức hưởng 80% chi phí nằm trong danh mục) và thẻ bảo hiểm y tế thuộc đối tượng con liệt sỹ ( ký hiệu: TS – mang mã quyền lợi số 2 – mức hưởng 100% chi phí nằm trong danh mục). Trường hợp này; bạn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Theo đó; để đảm bảo quyền lợi của mình sang đối tượng thân nhân liệt sỹ; bạn được thực hiện thủ tục để chuyển đổi mã quyền lợi số 4 lên mã quyền lợi số 2.
Thứ hai; thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế
Về hồ sơ để chuyển đổi mã quyền lợi căn cứ theo khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/2014/QĐ-BHXH gồm:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH; thẻ BHYT
4. Cấp lại; đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ:
a) Người tham gia:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH; BHYT (Mẫu TK1-TS);
– Đối với người được hưởng quyền lợi cao hơn: giấy tờ chứng minh theo Phụ lục 03.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Về các giấy tờ để làm căn cứ để chuyển đổi mã quyền lợi tại phụ lục 03 Quyết định 505/QĐ-BHXH quy định về các giấy tờ xác nhận là cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng; con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ gồm:
+ Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ hoặc Quyết định cấp Giấy chứng nhận gia đình liệt sỹ và trợ cấp tiền tuất của Sở Lao động Thương binh và Xã hội theo quy định tại Thông tư 05/2013/TT – BLĐTBXH ngày 15/5/2013 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.
+ Giấy xác nhận Sở lao động Thương binh và Xã hội nơi tiếp nhận, quản lý và làm thủ tục mua BHYT cho thân nhân của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ theo quy định tại Thông tư số 05/2013/TT-BLĐTBXH.
Như vậy
Trường hợp của bạn; bạn là con liệt sỹ bạn bạn chỉ cần chuẩn bị những giấy tờ sau để chuyển mã quyền lợi:
+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin trên thẻ BHYT (mẫu TK1-TS) được ban hành mới nhất kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.
+) Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng;
+) Các giấy tờ chứng minh mức quyền lợi cao hơn: Giấy tờ xác nhận là con của liệt sỹ;
Hồ sơ nộp tại cơ quan nơi bạn làm việc hoặc trực tiếp nộp trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT cho bạn. Thời gian giải quyết hồ sơ không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Trên đây là bài viết tư vấn về: Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế như thế nào?
Quy định về chuyển đổi mã quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế hiện nay
Nếu trong quá trình giải quyết vấn đề: Chuyển đổi mã quyền lợi về đối tượng thân nhân liệt sỹ; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn; giải đáp.
