Nội dung câu hỏi:
Gia đình tôi sản xuất nông nghiệp và có xác nhận của Ủy ban nhân dân xã mức thu nhập bình quân đầu người là 1.600.000 đồng/tháng. Hiện nay gia đình tôi có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế. Tôi muốn hỏi là nhà nước có hỗ trợ BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình hay không? Mức hưởng BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình là như thế nào?
- Hộ gia đình lâm, ngư, diêm nghiệp mua BHYT phải đóng bao nhiêu?
- Thế nào là hộ gia đình nông nghiệp có mức sống trung bình?
- Tham gia bảo hiểm y tế cho hộ gia đình diêm nghiệp có mức sống trung bình
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Với câu hỏi BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình của bạn; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:
Hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình được hiểu thế nào?
Theo thông tin bạn cung cấp thì gia đình bạn là hộ gia đình làm nông nghiệp được Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận mức thu nhập bình quân đầu người là 1.600.000 đồng/tháng.
Căn cứ theo quy định Tại điểm c khoản 2 Điều 3 Nghị định 07/2021/NĐ-CP quy định chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2022-2025 như sau:
“Điều 3. Chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2022 – 2025
…
2. Chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo, hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022 – 2025
c) Chuẩn hộ có mức sống trung bình
– Khu vực nông thôn: Là hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người/tháng trên 1.500.000 đồng đến 2.250.000 đồng.
– Khu vực thành thị: Là hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người/tháng trên 2.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng.”
Theo đó, hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình là hộ gia đình có thu nhập bình quân đầu người/tháng trên 1.500.000 đồng đến 2.250.000 đồng ở khu vực nông thôn và trên2.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng ở khu vực thành thị.
Do đó gia đình bạn làm nông nghiệp có thu nhập bình quân đầu người là 1.600.000 đồng/người/tháng nên được xác định là hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình ở nông thôn.
Có được hỗ trợ BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình
Căn cứ khoản 4 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT:
“4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.”
Như vậy, hộ gia đình có mức sống trung bình khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng như người thuộc hộ gia đình cận nghèo và học sinh, sinh viên. Mức hỗ trợ được quy định cụ thể điểm c, khoản 1, Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức kinh phí từ ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số đối tượng
“c) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 3 và 4 Điều 4 Nghị định này.”
Do đó, khi gia đình bạn là hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng.
Mức hưởng BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình
Căn cứ theo quy định tại điểm g khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, theo quy định trên, người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ gia đình làm lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT.
Mặt khác, theo quy định tại khoản 3 điều 22 luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng BHYT của hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến như sau:
– Hưởng 32% khi điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến trung ương.
– Hưởng 80% khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
– Hưởng 80% khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là bài viết về vấn đề BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình. Khi mua bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:
- Hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho hộ nông, lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp
- Hộ diêm nghiệp có được giảm trừ mức đóng BHYT như hộ gia đình?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về BHYT cho hộ gia đình làm nông nghiệp có mức sống trung bình; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
