Năm 2023 điều kiện hưởng dưỡng sức sau ốm đau như thế nào?
Công ty mình có 1 anh bị u nang thận với tổng thời gian nằm viện ghi trong giấy ra viện là 14 ngày. Không biết trường hợp này được tính là ốm đau dài ngày hay ngắn ngày thế ạ? Trường hợp này mình có cần phải báo giảm không? Và anh ấy đã đủ điều kiện để được hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau của năm 2023 này chưa? Mình cám ơn nhiều!
- Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023 như thế nào?
- Thời hạn để người người lao động nộp hồ sơ ốm đau cho công ty
Hỗ trợ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề xác định bệnh dài ngày
Căn cứ Điều 1 và Điều 2 Thông tư 46/2016/TT-BYT quy định:
“Điều 1. Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày
1. Ban hành kèm theo Thông tư này Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.
2. Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày là cơ sở để thực hiện chế độ, quyền lợi cho người lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội…”
“Điều 2. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 3 năm 2017.”
Như vậy, Thông tư 46/2016/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 01/03/2017 có ban hành kèm theo Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày là cơ sở để thực hiện chế độ, quyền lợi cho người lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Đối chiếu với Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày thì không có bệnh u nang thận. Vì thế trường hợp này người lao động công ty bạn sẽ được hưởng theo chế độ ốm đau thường hay còn gọi là ốm đau ngắn ngày.
Thứ hai, về vấn đề báo giảm bảo hiểm cho người lao động này
Căn cứ Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
… 4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động….”
Như vậy, người lao động phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì mới báo giảm để không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN.
Do bạn không cung cấp rõ thông tin chi tiết về số ngày nghỉ và ngày nghỉ hằng tuần của bên bạn nên bạn vui lòng căn cứ quy định nêu trên để xác định trường hợp người lao động tại công ty của bạn có cần phải báo giảm hay không.
Thứ ba, về điều kiện hưởng dưỡng sức sau ốm đau
Khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm”.
Vấn đề này được hướng dẫn cụ thể tại Khoản 1 Điều 7 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:
“Điều 7. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
1. Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, kể cả người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định tại Điều 29 của Luật bảo hiểm xã hội”.
Như vậy, nếu sau lần hưởng chế độ này mà người lao động công ty bạn đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm; đồng thời trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì sẽ được nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức.
Trong trường này: bạn không nói rõ từ đầu năm đến giờ người lao động đó đã nghỉ ốm đau bao nhiêu này, nếu đủ điều kiện như nêu trên thì bạn làm dưỡng sức cho họ.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
--> Mức hưởng chế độ ốm đau năm 2023 được tính như thế nào?
