Người hưởng trợ cấp thất nghiệp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến tỉnh

Người hưởng trợ cấp thất nghiệp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến tỉnh? Tôi đóng BHYT theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp, tôi tự đi lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh và điều trị nội trú tại bệnh viện 3 ngày thì mức hưởng BHYT của tôi thế nào khi đi trái tuyến tỉnh? Vì tôi có nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tuyến huyện.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về người hưởng trợ cấp thất nghiệp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến tỉnh, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điểm d khoản 2 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

2.Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:

d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.”

Theo quy định của pháp luật thì người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp khi tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì::

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”

3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn đóng BHYT theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp và có nơi khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến huyện và bạn tự đi lên bệnh viện tuyến tỉnh khám chữa bệnh và điều trị nội trú tại bệnh viện 3 ngày.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172

Do đó trường hợp của bạn được xác định định là điều trị nội trú trái tuyến tỉnh và bạn sẽ được hưởng 60% chi phí của 80% phạm vi mức hưởng BHYT theo đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp tức là 48% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Trên đây là bài viết về vấn đề người hưởng trợ cấp thất nghiệp khám chữa bệnh BHYT trái tuyến tỉnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đang nằm viện thẻ BHYT thất nghiệp hết hạn có phải tự thanh toán BHYT

Thời điểm có giá trị của thẻ BHYT cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp

Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc cần giải đáp; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: