Quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình năm 2023

Quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình năm 2023

Cho tôi hỏi một việc là tôi muốn mua BHYT hộ gia đình mà 2 đứa trẻ nhà tôi đang đi học và tham gia BHYT ở trường rồi thì có phải đóng BHYT này nữa không thấy người ta bảo bắt buộc phải mua cho cả nhà? Thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình như thế nào ạ? Và mức đóng hiện nay của từng người là bao nhiêu ạ? 

---

• Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
• Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình theo quy định hiện hành

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Đồng thời, căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình như sau:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này…”

Như vậy, theo quy định pháp luật hiện hành thì toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu và sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định theo Luật BHYT thuộc đối tượng đã tham gia BHYT theo các nhóm khác thì phải tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình. Do đó, hai con bạn đã mua BHYT ở trường nên sẽ không phải tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình.

Thứ hai, thủ tục tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình

Căn cứ Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định về thủ tục tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

Bước 01: Gia đình bạn có nhu cầu mua Bảo hiểm y tế hộ gia đình cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ bao gồm:

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú;

– Thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên đã có trong gia đình;

Người đăng ký điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình.

Bước 02: Đại diện gia đình nộp hồ sơ nêu tại Bước 01 cho Ủy ban nhân dân xã, phường tại địa phương nơi cư trú (Đại lý thu địa phương)

Bước 03: Sau khi nộp hồ sơ thì bạn thực hiện đóng tiền Bảo hiểm y tế cho đại lý thu và lấy Biên lai thu tiền.

Bước 04: Đại lý thu sẽ nhận hồ sơ và lập danh sách cấp thẻ BHYT mẫu D03-TS và chuyển đến bộ phận sổ thẻ của Cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp trên.

Bước 05: Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ BHYT theo danh sách mà đại lý lập.

Bước 06: Sau khi hoàn tất thủ tục, trong thời hạn 05 ngày làm việc cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế và chuyển về cho Đại lý thu. Đại lý thu nhận thẻ và có trách nhiệm trả thẻ Bảo hiểm y tế cho người mua.

Thứ ba, mức đóng khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Căn cứ tại điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất”.

Như vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm của bạn sẽ được giảm dần dựa vào số người tham gia. Cụ thể như sau:

+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở thời điểm hiện tại cho đến 1/7/2023 là 1.490.000 đồng), tương đương 804.600 đồng;

+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.220 đồng;

+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 482.760 đồng;

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Mức đóng tham gia BHYT hộ gia đình và hồ sơ tham gia gồm những gì?

Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện