Nội dung câu hỏi:
Chồng tôi là sỹ quan đang làm việc trong lực lượng công an nhân dân và được cấp thẻ BHYT miễn phí. Tôi nghe nói trường hợp của tôi là thân nhân của sỹ quan cũng sẽ được cấp thẻ miễn phí thì có đúng không? Quyền lợi bảo hiểm y tế của thân nhân công an như thế nào? Thẻ của tôi không có ghi ngày hết hạn mà chỉ có ngày có giá trị và thời điểm đủ 5 năm liên tục thì có phải thẻ bị lỗi không? Nếu tôi đi làm công ty thì có phải đóng thêm BHYT không?
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi! Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn về quyền lợi bảo hiểm y tế của thân nhân công an như sau:
Thân nhân công an có được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí không?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
Theo quy định này, thân nhân của sỹ quan công tác trong lực lượng công an, trong đó có vợ của công an, sẽ được ngân sách nhà nước đóng tiền cấp thẻ BHYT miễn phí.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Nơi cấp bảo hiểm y tế cho thân nhân sĩ quan
Quyền lợi bảo hiểm y tế của thân nhân công an như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
…
d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác”.
Như vậy: Bạn được cấp thẻ bảo hiểm y tế của thân nhân công an thì bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám chữa bệnh khi khám chữa bệnh đúng tuyến mà sẽ không được hưởng 100% như đối tượng công an.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Quyền lợi BHYT của thân nhân công an đang chờ cấp thẻ
Về vấn đề thẻ bảo hiểm y tế của thân nhân công an không ghi ngày hết hạn
Căn cứ tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
- Thông tin cá nhân của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm: Họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh; địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc.
- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 14 Nghị định này.
- Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.
- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên…”
Bên cạnh đó, Công văn 3340/BHXH-ST ngày 08/8/2017 về cấp sổ bảo hiểm xã hội (BHXH), thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) theo mã số BHXH có hướng dẫn:
“Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày…/…/….” thay vì ghi thời hạn sử dụng từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm như trước đây.”
Như vậy, không phải thẻ BHYT thân nhân công an của bạn bị lỗi mà kể từ ngày 08/08/2017, pháp luật đã quy định không ghi thời điểm hết hạn sử dụng của thẻ BHYT lên thẻ nữa.
Tham gia bảo hiểm y tế của thân nhân công an khi đi làm việc ở công ty
Căn cứ tại Khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:
“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này“.
Do quy định một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì ưu tiên tham gia đối tượng xếp trên nên khi thân nhân công an như bạn đi làm việc ở công ty thì bạn vẫn phải đóng bảo hiểm y tế bình thường như những người lao động khác. Vì đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo doanh nghiệp được xếp trước đối tượng thân nhân công an.
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Nếu còn vướng mắc về quyền lợi bảo hiểm y tế của thân nhân công an; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
-> Thân nhân của công an được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế đến lúc nào?
