Thân nhân công an đi khám chữa bệnh thì mức hưởng BHYT như nào?
Tôi có con trai làm trong lực lượng công an nhân dân, con trai tôi nói vợ chồng tôi sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí thì có đúng không? Và nếu thân nhân công an đi khám chữa bệnh thì mức hưởng BHYT như nào? Có gồm tiền thuốc và các vật tư y tế không?
- BHYT thân nhân của công an được khám chữa bệnh ở đâu?
- Quyền lợi BHYT của thân nhân công an đang chờ cấp thẻ
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thân nhân của công an nhân dân có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Căn cứ quy định tại Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
13. Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
a) Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
b) Vợ hoặc chồng;
c) Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.”
Như vậy, theo quy định trên thì thân nhân của người đang công tác trong lực lượng công an nhân dân là một trong những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng. Nên nếu con bạn đang công tác trong lực lượng công an nhân dân thì vợ chồng bạn sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí.
Thứ hai, thân nhân công an đi khám chữa bệnh thì mức hưởng BHYT như nào?
Căn cứ Điểm g khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Bên cạnh đó, căn cứ vào khoản 2 Điều 2 Quyết định số 1351/QĐ-BHXH quy định như sau:
“d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.”
Như vậy, theo quy định trên thì đối tượng thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi đúng tuyến là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Trong trường hợp của bạn, nếu bạn đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hiện hành. Cụ thể bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh huộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Thời điểm xác định tham gia BHYT 5 năm liên tục
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
